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拔牙前準備、拔牙器械及用法
1.拔牙前的準備
(1)患者的準備牙拔除術(shù)大多在局麻下進行,術(shù)前應(yīng)進行必要的解釋工作,以取得患者的主動配合。
(2)術(shù)前檢查與設(shè)計簡要詢問病史,特別注意有無拔牙禁忌證,必要時應(yīng)作各種相關(guān)的補充檢查。
詳細的局部檢查,確定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙適應(yīng)證。選擇麻醉方法及藥物。估計術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及確定對策。選擇拔牙方法和器械。
(3)患者體位患者頭部應(yīng)稍后仰,使上頜(牙合)平面約與地面成45°角,應(yīng)使張口時下頜(牙合)平面與地面平行,下頜與術(shù)者的肘關(guān)節(jié)在同一高度或稍低。
(4)手術(shù)區(qū)處理口腔內(nèi)很難達到無菌程度,但絕不能因此而忽視無菌的重要性,更不能把外界污物帶入口腔內(nèi)。所有應(yīng)用的器械和敷料均需經(jīng)嚴格的消毒處理;口腔內(nèi)亦應(yīng)進行必要的消毒。
(5)器械準備主要器械為拔牙鉗,其次為牙挺。輔助器械中較常用的有牙齦分離器、刮匙,以及切開、分離骨膜、鑿除牙槽骨、修整牙槽嵴、縫合等所需用的器械。
2.拔牙器械
(1)牙鉗
最基本、創(chuàng)傷最小、首選。
結(jié)構(gòu):鉗柄、關(guān)節(jié)、鉗喙。
類型(形態(tài))直鉗、反角式鉗、刺槍式鉗、直角鷹嘴式鉗。
使用。
(2)牙挺
牙挺構(gòu)成刃、柄、桿。
牙挺的類型:直挺、彎挺、三角挺。(牙挺、根挺、根尖挺)
牙挺的使用:握法:掌握法和指握法。
牙挺使用時,必須遵循下列規(guī)則:絕不能以鄰牙作支點;除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外,齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點;齦緣水平處的舌側(cè)骨板,也不應(yīng)作為支點;必須以手指保護,以防牙挺滑脫;用力必須有控制,挺刃的用力方向必須正確。
(3)刮匙(探查除去異物,刮除病變組織)
兩種情況:牙槽窩存在急性炎癥、有膿時;乳牙拔除后。
(4)心血管病患者的牙拔除術(shù)
消除緊張情緒無痛操作的保障;輕柔快速的手術(shù);完善的術(shù)后處理至關(guān)重要;可在心電監(jiān)護下完成牙拔除術(shù)。
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