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抗慢性心功能不全

【進(jìn)階攻略】在用藥過程中應(yīng)密切注意患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停藥。強(qiáng)心苷引起的快速型心律失常用鉀鹽治療常有效，鉀鹽對異位起搏點(diǎn)的自律性有顯著抑制作用。

【易錯易混辨析】苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對強(qiáng)心苷引起的快速型心律失常非常有效，它們既能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)。

知識點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.地高辛治療心房纖顫的主要作用是

A.縮短心房有效不應(yīng)期

B.抑制竇房結(jié)

C.減慢房室傳導(dǎo)

D.降低浦氏纖維的自律性

E.直接降低心房的興奮性

2.治療地高辛引起的室性早搏（期前收縮）的首選藥是

A.奎尼丁

B.苯妥英鈉

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普魯卡因胺

知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。強(qiáng)心苷主要是通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ω]房結(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對多數(shù)病人并不能終止心房纖顫。

2.【答案及解析】B。地高辛中毒最多見與最早見的室性期前收縮（室性早搏），苯妥英鈉可以與強(qiáng)心苷競爭NA+-K+-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，因而成為治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物。

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