口腔扁平苔蘚鑒別診斷是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2019年考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)-口腔扁平苔蘚鑒別診斷具體內(nèi)容整理分享如下，希望對(duì)備考提供幫助。

扁平苔蘚應(yīng)與以下幾種疾病相鑒別：

口腔紅斑病是一種紅色口腔黏膜癌前損害。紅斑好發(fā)于口腔黏膜的三大“危險(xiǎn)區(qū)域”：舌腹緣、口底、口角區(qū)頰黏膜與軟腭復(fù)合體；中年女性患者多于男性。紅斑初期以上皮萎縮與異常增生為病理特征，臨床上則突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似“無(wú)皮狀”的圓形或橢圓形斑塊，界限非常清楚，觸診非常柔軟，類(lèi)似“天鵝絨”，損害微凹或平狀；無(wú)明顯疼痛或不適；損害如綠豆大小，逐漸向四周擴(kuò)大。這種表面鮮紅光亮而無(wú)白色成分的類(lèi)型稱(chēng)為均質(zhì)型紅斑。反之，若紅斑中有白色顆粒，則稱(chēng)“顆粒狀紅斑”。若又有顆粒并伴有較大的結(jié)節(jié)時(shí)，則稱(chēng)為“顆粒-結(jié)節(jié)狀紅斑”。在緩慢擴(kuò)展的病程中，如果紅斑的柔性與血紅色逐漸減退，界限不清，表面輕度隆起，觸診具有堅(jiān)韌感，表明紅斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤(rùn)癌，應(yīng)立即活檢以明確診斷。

慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡，女性多見(jiàn)，損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮膚損害多見(jiàn)于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)則但界限清楚。損害發(fā)生部位可作為鑒別參考。此外，舌背的扁平苔蘚應(yīng)與白斑相鑒別。組織學(xué)檢查有助于上述幾種疾病與扁平苔蘚的鑒別。

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