為幫助大家復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)口腔助理醫(yī)師考試“根管治療的治療步驟和方法”有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理資料如下，希望對(duì)大家有幫助。

根管治療術(shù)由根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟組成。現(xiàn)代根管治療術(shù)將根管清理、成形、消毒合為一體，強(qiáng)調(diào)機(jī)械預(yù)備和化學(xué)沖洗在實(shí)現(xiàn)去除感染目標(biāo)中的作用；通過嚴(yán)密堵塞根管實(shí)現(xiàn)杜絕再感染。高質(zhì)量地完成根管預(yù)備和根管充填是實(shí)現(xiàn)有效控制感染的前提，其中根管根尖部的感染控制水平是根管治療成功的技術(shù)關(guān)鍵。

根管系統(tǒng)解剖的復(fù)雜性給根管清創(chuàng)和封閉帶來挑戰(zhàn)：根管數(shù)目和走行的多樣性；根管系統(tǒng)形態(tài)的不規(guī)則性；多數(shù)根尖孔并不開在根尖頂端，而是位于根尖的一側(cè)，形態(tài)多樣，牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界形成的根尖狹窄一般位于距根尖2mm的水平，臨床上確定操作止點(diǎn)通常采用的指標(biāo)是：活髓患牙距X線片根尖頂端2——3mm處；死髓患牙距根尖2mm范圍內(nèi)；再治療患牙應(yīng)控制在距根尖1——2mm處。

追求根管清創(chuàng)的質(zhì)量和封閉的有效性是控制根管內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。包括根管清理和成形與牙齒保存的協(xié)調(diào)平衡和重視清創(chuàng)后根管兩端的封閉，防止微滲漏的發(fā)生。

【進(jìn)階攻略】因根管治療的最終目的是保存患牙，而在機(jī)械預(yù)備過程中，會(huì)造成一部分牙體組織的喪失，進(jìn)而減弱患牙的抗力和咀嚼時(shí)的功能負(fù)荷。故臨床一般遵循盡量清創(chuàng)、適當(dāng)成形、最大保存這三者平衡的個(gè)性化最佳處理。而根管充填的最終目標(biāo)是以生物相容性良好的材料嚴(yán)密充填根管，消除死腔，故根管治療須注意確保根尖的封閉質(zhì)量。

根管治療的主要操作包括髓腔進(jìn)入和初預(yù)備、根管清理和成形、根管充填三大步驟。髓腔進(jìn)入時(shí)穿通髓腔，揭凈髓室頂，在揭除髓室頂?shù)耐瑫r(shí)可去除冠髓。根管清理成形的目的：①清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和感染的牙本質(zhì)；②擴(kuò)大根管，形成一定錐度的根管形態(tài)，利于根管沖洗液的進(jìn)入和被溶解物質(zhì)的溢出；③預(yù)備后的根管應(yīng)保持根管的原始形態(tài)和根尖擋，以利根充材料在根管內(nèi)充壓并壓緊以限制超填。最后使用牙膠尖與根管封閉劑進(jìn)行根管充填。

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