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口腔單純皰疹治療-口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

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治療目前還缺少抗病毒的特效療法,主要采用對癥治療,以縮短病程,減輕痛苦,促進(jìn)愈合。

(一)局部治療

用消炎、止痛劑,但不能用激素類藥物。

1.局部擦藥

5%金霉素甘油糊劑、新霉素或桿菌肽或硼酸軟膏,1%龍膽紫液,0.1%皰疹凈眼藥水等。

2.濕敷

0.1%乳酸依沙吖啶(利凡諾)液,0.01%硫酸鋅溶液。

3.漱口劑

若疼痛重,可用1%——2%普魯卡因,0.5%——1%達(dá)克羅寧液含漱,以減輕疼痛。

4.激光照射

可止癢、鎮(zhèn)痛,促進(jìn)皰液吸收,結(jié)痂。

(二)全身治療

1.支持療法

適當(dāng)休息,對癥處理。給予高能量、易消化、富于營養(yǎng)的流食或軟食。口服多種維生素類藥物。必要時(shí)可由靜脈輸入5%——10%葡萄糖液。

2.全身用藥

可服用病毒靈(嗎啉雙胍),口服板藍(lán)根片或沖劑,口炎沖劑等。

病重者可選用左旋咪唑、聚肌胞、干擾素等藥物。

(1)抗病毒藥物 ①阿昔洛韋對1型和2型單純皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作用和高度選擇性。本品口服或靜脈注射后在體內(nèi)較穩(wěn)定,大部分呈原形經(jīng)腎排出。②利巴韋林又名病毒唑,本品不宜大量長期使用,以免引起嚴(yán)重的腸胃反應(yīng),孕婦禁用。③干擾素和聚肌胞注射后均在4——8小時(shí)內(nèi)達(dá)到血藥峰值。聚肌苷酸(聚肌胞)(poly I:C)是人工合成的干擾素誘生劑,采用肌內(nèi)注射,12——24小時(shí)達(dá)到血峰值,每天或隔天給藥。④疫苗和免疫球蛋白疫苗是預(yù)防病毒感染最有效的方法,但 HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合機(jī)體獲得短暫的抗病毒能力,在HSV感染時(shí),在一定的人群中使用有預(yù)防和治療的效果。

(2)免疫調(diào)節(jié)劑 ①胸腺素,轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑。②環(huán)氧合酶抵制劑吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬。

3.局部用藥

(1)0.1%——0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液、復(fù)發(fā)硼酸溶液(多貝爾漱口液),0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液漱口。

(2)5%金霉素甘油糊劑或5%四環(huán)素甘油糊劑局部涂搽。0.5%達(dá)克羅寧糊劑局部涂搽可止痛。

(3)錫類散、養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜粉劑局部使用。

(4)葡萄糖酸氯已定片、溶菌酶片、華素片等含化。

(5)5%磺甙的二甲基亞硯液皮膚局部涂搽。

(6)5%阿昔洛韋軟膏、酞丁胺(增光素)軟膏或人白細(xì)胞干擾素軟膏局部涂搽。

(7)溫的生理鹽水、0.1%——0.2%氯已定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。

4.物理療法

可用氦氖激光治療。局部照射點(diǎn)功率密度100mW/cm2,每處照身60秒,照射3——5處;每次共照射3——5分鐘,每天1次,共治療6——7次。重型復(fù)發(fā)性皰疹治療10次。

5.其他方式

對癥和支持療法及中醫(yī)中藥治療。

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