關于“橡皮障隔離術具體應該如何操作，注意要點有哪些”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享給大家，希望對大家復習口腔助理醫(yī)師實踐技能考試有所幫助！

橡皮障隔離術主要操作步驟

橡皮障隔離術的基本步驟為術區(qū)準備、選擇橡皮布、打孔、選擇橡皮障夾、放置橡皮障和拆卸橡皮障等。

1.術區(qū)準備

結合考慮治療需要和患者口腔條件選擇固位牙的牙位和數(shù)目，達到視野清楚、固位可靠的目的。清潔需隔離的牙齒，除去牙石。用牙線檢查接觸點，并使鄰面光滑。牙間隙過緊、牙線不能通過時，應先分離牙齒獲得間隙。銳利的牙齒邊緣應適當調(diào)磨，以免導致橡皮布撕裂。

2.選擇橡皮布

根據(jù)牙位和治療內(nèi)容選擇橡皮布。牙髓病治療多選用不易撕裂的中、厚型橡皮布；前牙或剛萌出的牙則宜用薄型橡皮布。淺色為半透明，便于在橡皮布下放置X線膠片；深色可以增加手術視野的對比度，但易造成術者視覺疲勞。橡皮布暗面朝向術者，以減少炫光。橡皮布的大小要能完全蓋住口腔。

4.選擇橡皮障夾

先根據(jù)牙位選擇前牙夾、前磨牙夾或磨牙夾，然后根據(jù)安裝方式選擇有翼或無翼的橡皮障夾，再根據(jù)剩余牙體組織的多少選擇喙的形態(tài)（有A或無A標識）。

5.放置橡皮障

根據(jù)不同的橡皮障夾或橡皮布打孔方法，可分別采取翼法、橡皮布優(yōu)先法、弓法、橡皮障夾優(yōu)先法等橡皮障放置方法。翼法是在口內(nèi)操作時間最短的方法，最適合只暴露一顆患牙的治療，因此是必須熟練掌握的橡皮障放置方法。以下介紹翼法和橡皮布優(yōu)先法。

（1）翼法（wingtechnique）：常用于單顆牙隔離。①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夾體部；②用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾，連同橡皮布一起夾在牙頸部，夾的弓部位于牙的遠中；③用水門汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至翼下牙頸部，暴露翼部。

（2）橡皮布優(yōu)先法（rubberfirst）：常用于多顆牙的隔離。①雙手撐開已打好孔的橡皮布，按打孔部位套入牙齒并推向牙頸部，鄰面不易滑入時，可用牙線幫助橡皮布通過接觸點；若有兩個以上的牙和孔，應逐一從遠中向近中套入。②選擇合適的橡皮障夾，并用橡皮障夾鉗將橡皮障夾固定到牙頸部。隔離單顆牙時，穩(wěn)皮障夾的弓部必須放置在遠中。

以上兩種放置方法雖然不同，但橡皮障夾的喙與牙頸部都必須保持4點接觸，以保證橡皮布固位穩(wěn)定。對于橡皮布不能順利進入鄰面接觸點下方的患牙，可利用牙線雙折在舌側(cè)形成環(huán)狀將橡皮布壓入接觸區(qū)，再從頰側(cè)抽出牙線，防止橡皮布移位。橡皮障夾就位后，用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開；“U”形支架的開口端朝鼻孔方向，支架的凹部朝向面部，其弧度與頦部一致；橡皮布固定于支架的小釘突（或三角突起）上。

橡皮障放置后，需要調(diào)整橡皮布在口外支架上的位置，使其張力適當，不發(fā)生移位，且完全覆蓋口腔，上緣不能阻擋鼻孔，下緣達頦下部。

6.拆卸橡皮障

治療結束后，單顆牙可先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾，再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。如果是多顆牙或鄰面洞，則需用剪刀剪除牙間的橡皮布，再除去橡皮障夾，將支架和橡皮布一并取出。

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉(zhuǎn)載必究〗

【熱門推薦】

【免費直播】6.18網(wǎng)校專業(yè)師資2小時帶你口腔技能考前逆襲**，決勝醫(yī)考！

2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能備模擬試題測試29道！

2020年口腔助理實踐技能【口腔局部麻醉術】考試要點歸納

橡皮障隔離系統(tǒng)的5大組成部分及輔助工具（口腔助理醫(yī)師實踐技能輔導）