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實踐技能考試操作復(fù)習(xí)要點:下頜前磨牙拔除麻醉及牙拔除術(shù)操作詳解

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下頜前磨牙拔除麻醉選用下槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉。操作同下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉亦稱翼下頜注射法,適用于下頜牙的拔除以及下頜牙槽外科手術(shù)。針尖一般應(yīng)達到下牙槽神經(jīng)進入下頜孔前,在下頜小舌平面以上的下頜神經(jīng)溝附近,麻藥可順該溝流至下頜孔,以麻醉下牙槽神經(jīng)。臨床上下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉常用口內(nèi)直接注射法。

注射標(biāo)志  患者大張口時,可見磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索條樣黏膜皺襞,即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊,其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要標(biāo)志。

若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的患者,可在大張口時,以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3——4mm的交點,作為注射標(biāo)志。

注射方法  囑患者大張口,下牙平面與地面平行,將注射器放在對側(cè)口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線成45°。注射針應(yīng)高于下頜牙面1cm并與之平行。按上述的刺入點標(biāo)點進針2.5cm左右,可達下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝?;爻闊o血,即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后,患者即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹,探刺無痛。

麻醉區(qū)域及效果  同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

下頜前磨牙拔除操作

①選擇正確的手術(shù)器械;②核對牙位;③消毒術(shù)區(qū)并檢查麻醉效果;④正確使用牙齦分離器分離牙齦;⑤正確安置牙鉗(下頜前磨牙拔除時動作主要為頰舌向搖動,輔以小幅度的扭轉(zhuǎn),最后向上、頰側(cè)和遠中方向牽引拔除);⑥患牙脫位并展示牙根完整;⑦使用刮匙騷刮拔牙窩;⑧恢復(fù)擴大的拔牙窩;⑨創(chuàng)口放置棉卷并咬緊患牙,完成操作。

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