考生必看！40分口腔助理醫(yī)師技能第二站精選試題

2021-03-25 18:47 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1、基本操作
磨牙鑄造金屬全冠的牙體預備
【正確答案】 1.仿頭模下頜牙列呈水平位，稍高于術者肘部，術者位于仿頭模右前方7、8點位置；或仿頭模下頜牙列與地面呈45°，術者位于仿頭模右后方11、12點位置。
2.握筆式持高速渦輪手機。
3.支點：無名指或中指（在硬組織上）。
4.（牙合）面、頰舌面指示溝用1號車針。（TR13）
5.（牙合）面預備用1號或2號車針。（TF22）
6.（牙合）面、頰舌面預備用1號車針。
7.鄰面打開接觸區(qū)用3號車針。（TR11/TF11）
8.鄰面預備用1號車針。
9.精修完成。
10.操作動作：噴水冷卻，間斷磨除。
11.預備順序：（牙合）面、頰舌面、鄰面、精修完成。
12.按（牙合）面形態(tài)預備1mm深導溝。
13.按指示溝深度磨除溝間牙體組織。
14.制備頰側軸面近中、中央和遠中3個指示溝。指示溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成2°——5°的內聚角，末端深度為0.5mm。
15.磨除溝間牙體組織，同時形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺。
16.制備舌側軸面近中、中央和遠中3個指示溝，指示溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成2°——5°的內聚角，末端深度為0.5mm。
17.磨除溝間牙體組織，同時形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺。
18.在保護鄰牙的前提下打開接觸區(qū)。
19.再形成與頰舌側邊緣連續(xù)的邊緣（齦上0.5mm，寬0.5mm的淺凹形）和2°——5°的內聚角。
20.形態(tài)修整。21.咬合檢查。
22.操作過程中動作輕柔，避免患者不適合組織損傷。
23.各線角光滑、圓鈍。
24.（牙合）面均勻磨除1mm（（牙合）面間隙）。25.保持（牙合）面形態(tài)。
26.形成功能尖斜面。
27.各軸面無倒凹。28.聚合度適合。29.為0.5mm寬的淺凹形邊緣，位于齦緣上0.5mm。
30.頸部邊緣光滑連續(xù)。31.近中鄰牙無損傷。32.遠中鄰牙無損傷。

2、基本操作
下頜第一磨牙拔除術
【正確答案】參考要點：
1.愛傷觀念。
2.病人下頜咬合平面與地面平行，其高度應在醫(yī)生肘關節(jié)以下。
3.醫(yī)生一般應站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。
4.認真檢查病人或根據(jù)病歷核對患牙，判斷該牙拔除的必要性和適應癥。
5.仔細詢問病人全身病史，排除拔牙禁忌癥。
6.選擇恰當?shù)穆樽硭幬铩?/p>
7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。
8.口腔黏膜注射針頭的注射器。
9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。
10.選擇下頜磨牙拔牙鉗。
11.棉卷、棉球等敷料。
12.一般選用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長神經(jīng)阻滯麻醉。
13.病人大張口，下頜咬合平面與地面平行，以左手手指或口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛，
14.先告知病人注射之初可有微痛，將注射器放在對側口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線呈45°，注射針應高于下頜咬合平面1cm，并與之平行。進針點在翼下頜皺襞中點稍外側，一般推進2.5cm左右可觸及骨面，注入麻藥1——1.5ml，再將注射器退出1cm，注射麻藥1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，可在退針時，邊退邊注射麻藥，直至黏膜下為止，或可在患牙頰側前庭溝注射局部浸潤麻醉以麻醉頰長神經(jīng)。
15.在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等。
16.推注麻藥之前應有明確的回吸動作，麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn)，退針速度快而流暢。
17.在拔牙之前應仔細與病歷和患者核對牙位。
18.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。
19.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有支點。
20.放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應充分向根方伸展，夾緊患牙。
21.拔牙動作主要為頰舌向搖動，松動后向上、頰側方向牽引拔牙，也可向舌側上方牽引拔除，拔出時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。
22.檢查牙根完整性。
23.使用刮匙探查取出拔牙窩內殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動作。
24.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布行牙槽窩復位，最后使用棉卷令病人咬緊，壓迫止血。
25.壓迫止血為20——30分鐘，術后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進食溫涼，術后24——48小時唾液中少量血液為正常現(xiàn)象。
26.如果出血不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診。
27.說明拔除牙后修復的時間或復查的時間。