2021口腔助理醫(yī)師實踐技能病例分析重點：牙髓病-急性牙髓炎

2021-05-07 17:29 醫(yī)學教育網(wǎng)

2021年口腔助理醫(yī)師實踐技能大綱病例分析要求考察的內(nèi)容涉及7類牙髓病，為方便大家復習相關(guān)知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“2021口腔助理醫(yī)師實踐技能病例分析重點：牙髓病-急性牙髓炎”，詳情如下：

●●● 急性牙髓炎（自發(fā)性、夜間疼痛、不能定位）●●●
【臨床表現(xiàn)】
1.癥狀
（1）自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作或加劇，炎癥牙髓化膿時可出現(xiàn)搏動性跳痛。
（2）夜間疼痛較白天劇烈。
（3）溫度刺激可激發(fā)或加劇疼痛。急性化膿時，可表現(xiàn)為熱痛冷緩解。
（4）疼痛呈放散性，沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放散，患者常不能定位患牙。
2.檢查所見
（1）患牙有深齲或其他近髓的牙體硬組織疾患，或可見有充填體，或有深牙周袋。
（2）患牙對溫度試驗可反應(yīng)為極其敏感或激發(fā)痛，且刺激去除后癥狀要持續(xù)一段時間。也可表現(xiàn)為熱測激發(fā)痛，冷測緩解或遲鈍。
（3）叩診可有不適或輕度疼痛，即叩痛（±）或叩痛（+）。
臨床所見急性牙髓炎大多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。

●●●急性牙髓炎的診斷及鑒別診斷●●●
【診斷】
1.典型的疼痛癥狀（自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛、冷熱痛、放散痛）。
2.查及引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。
3.牙髓溫度試驗結(jié)果以及叩診反應(yīng)可幫助定位患牙。
【鑒別診斷】
（一）三叉神經(jīng)痛
非夜間發(fā)作。有“扳機點”。
溫度刺激一般不引起疼痛。
（二）牙齦乳頭炎
持續(xù)的脹痛，多可定位。也可出現(xiàn)冷熱刺激痛。
齦乳頭充血、水腫，觸痛明顯。食物嵌塞史。
未查及引起牙髓炎的牙體及其他疾患。
（三）急性上頜竇炎
1.疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛，上頜前磨牙和磨牙可同時受累，出現(xiàn)叩痛。
2.未查及引起牙髓炎的牙體疾患。
3.上頜竇前壁有壓痛。
4.同時伴有頭痛、鼻塞、膿鼻涕等上頜竇炎的癥狀，或近期有感冒史。
補充：慢性牙髓炎/深齲