2021年口腔助理醫(yī)師實踐技能考試即將開始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“【?？季砣?a href="http://m.cddzsc.cn/shijianjineng/" target="_blank" title="口腔助理醫(yī)師實踐技能考試" class="hotLink">口腔助理醫(yī)師實踐技能考試第二考站口腔操作題練習(xí)”內(nèi)容，詳情如下：

●●●第二站-口腔操作●●●

（1）考試內(nèi)容：口腔操作。

（2）考試方法：考生在仿頭模、模具或離體牙上進(jìn)行操作，或?qū)σ芽伎忌M(jìn)行操作。由考官評分。

基本操作-磨牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備（本題滿分20.00分）

1.仿頭模下頜牙列呈水平位，稍高于術(shù)者肘部，術(shù)者位于仿頭模右前方7、8點位置；或仿頭模下頜牙列與地面呈45°，術(shù)者位于仿頭模右后方11、12點位置。

2.握筆式持高速渦輪手機(jī)。

3.支點：無名指或中指（在硬組織上）。

4.（牙合）面、頰舌面指示溝用1號車針。（TR13）

5.（牙合）面預(yù)備用1號或2號車針。（TF22）

6.（牙合）面、頰舌面預(yù)備用1號車針。

7.鄰面打開接觸區(qū)用3號車針。（TR11/TF11）

8.鄰面預(yù)備用1號車針。

9.精修完成。

10.操作動作：噴水冷卻，間斷磨除。

11.預(yù)備順序：（牙合）面、頰舌面、鄰面、精修完成。

12.按（牙合）面形態(tài)預(yù)備1mm深導(dǎo)溝。

13.按指示溝深度磨除溝間牙體組織。

14.制備頰側(cè)軸面近中、中央和遠(yuǎn)中3個指示溝。指示溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成2°～5°的內(nèi)聚角，末端深度為0.5mm。

15.磨除溝間牙體組織，同時形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺。

16.制備舌側(cè)軸面近中、中央和遠(yuǎn)中3個指示溝，指示溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成2°～5°的內(nèi)聚角，末端深度為0.5mm。

17.磨除溝間牙體組織，同時形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺。

18.在保護(hù)鄰牙的前提下打開接觸區(qū)。

19.再形成與頰舌側(cè)邊緣連續(xù)的邊緣（齦上0.5mm，寬0.5mm的淺凹形）和2°～5°的內(nèi)聚角。

20.形態(tài)修整。21.咬合檢查。

22.操作過程中動作輕柔，避免患者不適合組織損傷。

23.各線角光滑、圓鈍。

24.（牙合）面均勻磨除1mm（（牙合）面間隙）。25.保持（牙合）面形態(tài)。

26.形成功能尖斜面。

27.各軸面無倒凹。28.聚合度適合。29.為0.5mm寬的淺凹形邊緣，位于齦緣上0.5mm。

30.頸部邊緣光滑連續(xù)。31.近中鄰牙無損傷。32.遠(yuǎn)中鄰牙無損傷。

基本操作-橡皮障隔離術(shù)（本題滿分10.00分）

參考要點：

1.術(shù)區(qū)準(zhǔn)備：清潔需隔離的牙齒，除去牙石。用牙線檢查接觸點，并使鄰面光滑。銳利的牙齒邊緣應(yīng)適當(dāng)調(diào)磨，以免導(dǎo)致橡皮布撕裂。

2.選擇橡皮布：橡皮布暗面朝向術(shù)者，以減少炫光。橡皮布的大小要能完全蓋住口腔。

3.打孔：根據(jù)所需隔離的牙位，可利用打孔模板，在橡皮布上標(biāo)記打孔的位置進(jìn)行打孔。打孔要求邊緣整齊，大小合適。

4.打孔的范圍：上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm。下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm，弧形?？字睆綖?.5～2mm。通常5孔打孔器由小至大依次對應(yīng)的牙位為：下頜切牙、上頜切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、較大磨牙或橡皮障優(yōu)先法時的磨牙。孔間距離一般間隔2～3mm為宜。

5.選擇橡皮障夾：根據(jù)牙位選擇前牙夾、前磨牙夾或磨牙夾，然后根據(jù)安裝方式選擇有翼或無翼的橡皮障夾，再根據(jù)剩余牙體組織的多少選擇喙的形態(tài)。

6.放置橡皮障：翼法是在口內(nèi)操作時間最短的方法，最適合只暴露一顆患牙的治療。

7.①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夾體部；②用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾，連同橡皮布一起夾在牙頸部，夾的弓部位于牙的遠(yuǎn)中；③用水門汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至冀下牙頸部，暴露翼部。

8.橡皮障放置后，需要調(diào)整橡皮布在口外支架上的位置，使其張力適當(dāng)，不發(fā)生移位，且完全覆蓋口腔，上緣不能阻擋鼻孔，下緣達(dá)頦下部。

9.拆卸橡皮障：治療結(jié)束后，單顆牙可先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾，再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。

基本操作-窩溝封閉術(shù)（本題滿分10.00分）

參考要點：

1.清潔牙面：在低速手機(jī)上安裝錐形小毛刷或橡皮杯。

2.蘸適量清潔劑刷洗牙面或用干刷。

3.酸蝕牙面：棉球隔濕。

4.蘸置酸蝕劑：酸蝕面積一般為牙尖斜面2/3。

5.恒牙酸蝕20－30秒，乳牙酸蝕60秒。

6.水槍加壓沖洗10－15秒，乳牙含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應(yīng)加倍。

7.沖洗后立即更換干棉卷隔濕。

8.無油無水的壓縮空氣吹干牙面。

9.干燥后酸蝕牙面呈白色霧狀外觀。

10.涂布封閉劑方法：注意使用封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出。

11.涂布面積：封閉材料覆蓋全部酸蝕面。

12.固化：照射距離約離牙尖1mm。

13.固化時間20～40秒。

14.檢查：固化程度，粘結(jié)情況，有無氣泡有無遺漏或未封閉的窩溝。

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