醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試-【干槽癥病例分析】要點(diǎn)匯總”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備考2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助，詳情如下：

●●●干槽癥●●●

干槽癥屬牙拔除術(shù)后并發(fā)癥之一，以牙拔除術(shù)后發(fā)生劇烈疼痛和拔牙窩空虛為特點(diǎn)。

干槽癥的組織病理學(xué)表現(xiàn)主要是牙槽骨骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎。

干槽癥的病因是多種因素綜合作用的結(jié)果。（感染、創(chuàng)傷、解剖因素、纖維蛋白溶解，以及全身因素和吸煙等）。

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀 牙拔除后2～3天后發(fā)生拔牙區(qū)劇烈疼痛，并可放射，一般止痛藥物無(wú)效。

2.檢查 見(jiàn)面部無(wú)明顯紅腫，開(kāi)口受限亦不嚴(yán)重。

◆非腐敗型干槽癥：拔牙窩內(nèi)可空虛；

◆腐敗型干槽癥：可見(jiàn)腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。

【診斷】

1.牙拔除術(shù)史，特別是下頜阻生第三磨牙或死髓劈裂磨牙等拔除創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的拔牙術(shù)史。

2.牙拔除術(shù)后2～3天以后發(fā)生拔牙區(qū)劇烈疼痛，無(wú)明顯全身癥狀、無(wú)紅腫和開(kāi)口受限表現(xiàn)等。

3.臨床檢查所見(jiàn)。

【鑒別診斷】

（一）拔除牙鄰牙的牙體、牙髓、根尖或牙周病變　臨床檢查時(shí)應(yīng)該注意對(duì)鄰牙和對(duì)頜牙的檢查。

（二）牙拔除術(shù)后反應(yīng)

一般在術(shù)后2～3天應(yīng)該逐漸減輕或消退。

（三）牙拔除術(shù)后感染

疼痛程度不及干槽癥劇烈，使用抗菌藥物和一般鎮(zhèn)痛藥物有效；同時(shí)存在紅、腫、熱、痛和開(kāi)口受限等炎癥表現(xiàn)，并伴隨一定的全身癥狀。

【治療原則】

徹底清創(chuàng)及隔離外界刺激，以達(dá)到迅速止痛、促進(jìn)愈合的目的。

麻醉下徹底清創(chuàng)，以3%過(guò)氧化氫棉球反復(fù)擦洗，除去腐敗壞死物質(zhì)，直至拔牙窩清潔無(wú)臭味；

只有存在大量腐敗壞死物質(zhì)時(shí)才建議使用刮匙；再用0.9%氯化鈉溶液沖洗，并以碘仿紗條（最好加入適量的丁香油和2%丁卡因）嚴(yán)密填塞拔牙窩，10天后換藥，去除碘仿紗條，觀察創(chuàng)口情況。

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