2021口腔助理醫(yī)師模擬卷第二單元A2（1-10題）

2021-04-09 08:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.患者，女，25歲，體質(zhì)較弱，擬右下第三磨牙拔除，拔牙前2%普魯卡因局麻后，患者頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難。該患者情況屬于

A.中毒

B.暈厥

C.過敏反應(yīng)

D.癔癥

E.腎上腺素反應(yīng)

【正確答案】B

【答案解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識喪失。

2.患者男，65歲，因扁桃體癌欲行放療，放療前應(yīng)

A.對仍能保留的齲壞磨牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)

B.無法治愈的病牙予以拔除并行活動義齒修復(fù)

C.對仍能保留的齲壞牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)

D.牙周潔治，取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒

E.對所有齲齒、牙周炎等病牙均予以拔除

【正確答案】D

【答案解析】放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進(jìn)行處理，對仍能保留的齲患，牙周炎等病牙等應(yīng)先予以治療，而無法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。放射前應(yīng)取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒；活動義齒需要在放射療程終止，經(jīng)過一段時間后再行摘戴，以免造成黏膜損傷，所以不能進(jìn)行金屬義齒修復(fù)；活動義齒要在放射療程后修復(fù)；能保留的牙齒要盡量保留。

3.患者，女，26歲，右下后牙腫痛一周，張口困難，進(jìn)食吞咽時疼痛2天。檢查見右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，遠(yuǎn)中牙齦齦瓣紅腫，翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣內(nèi)側(cè)有輕度腫脹，深壓痛，張口度一橫指。根據(jù)以上癥狀最可能的診斷是

A.舌下間隙感染

B.咽旁間隙感染

C.下頜下間隙感染

D.頰間隙感染

E.翼下頜間隙感染

【正確答案】E

【答案解析】右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，遠(yuǎn)中牙齦齦瓣紅腫，可知是下頜智齒冠周炎，而翼下頜皺襞處黏膜水腫，因此可能的診斷是由于下頜第三磨牙急性冠周炎引起的翼下頜間隙感染。

4.患者，男，55歲。右下頜后牙有洞一年余求補(bǔ)。無明顯自覺癥狀，患者一周前剛完成腫瘤放療療程。口腔檢查：右下第一磨牙殘冠，已穿髓底，無法牙體修復(fù)，建議拔除。拔牙時機(jī)應(yīng)選擇在

A.半年后

B.1年后

C.2年后

D.3個月后

E.3年后

【正確答案】E

【答案解析】一般認(rèn)為，在放療后3～5年不應(yīng)拔牙。

5.患者，女，45歲，右下第一磨牙殘根拔除，曾發(fā)生過心肌病，近兩年未發(fā)作，量血壓160/90mmHg，拔除時首選的麻醉藥為

A.1%含腎上腺素普魯卡因

B.2%含腎上腺素普魯卡因

C.2%含腎上腺素利多卡因

D.2%利多卡因

E.2%丁卡因

【正確答案】D

【答案解析】利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著，因而對心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。但是有心肌病病史的病人最好不使用含有腎上腺素的麻醉藥品。

6.某患兒，女，8個月。醫(yī)院醫(yī)生檢查后，診斷為左上唇Ⅲ度唇裂，下列哪項表現(xiàn)符合此診斷

A.僅紅唇部分的裂開

B.上唇部分裂開，但鼻底尚完整

C.整個上唇至鼻底完全裂開

D.皮膚和黏膜無裂開，下方的肌層未能聯(lián)合

E.皮膚和黏膜無裂開，下方的肌層錯位聯(lián)合

【正確答案】C

【答案解析】單側(cè)唇裂：Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。臨床上還可見到隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。

7.患者，女，50歲，既往體健。右側(cè)下頜第二磨牙殘冠擬行拔除，如行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)法的進(jìn)針點應(yīng)在

A.下頜牙咬合面上方1.0cm

B.磨牙后墊上方1.0cm處

C.下頜韌帶中央稍內(nèi)側(cè)

D.磨牙后窩最后部

E.頰脂墊尖

【正確答案】E

【答案解析】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉病員大張口時，可見磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要標(biāo)志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點，作為注射標(biāo)志。

8.患者，女，40歲，拔除右上第二磨牙腭側(cè)斷根，拔牙過程中發(fā)現(xiàn)其腭側(cè)根消失，牙槽窩空虛，如果確定腭根已入上頜竇，經(jīng)去除牙槽間隔后擴(kuò)大牙槽窩將其沖出，此時上頜竇底黏膜破裂口約8mm，此時應(yīng)

A.用鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口

B.牙槽窩填塞碘仿紗條

C.可不予處理

D.給予抗生素，待其自然恢復(fù)

E.按照正常牙拔除術(shù)后創(chuàng)口處理

【正確答案】A

【答案解析】由于上頜竇發(fā)育過大，牙根尖接近竇底，拔牙時可造成上頜竇底穿孔，小者血凝塊充填，可自行愈合；大者或上頜竇原有炎癥，常發(fā)生上頜竇瘺。應(yīng)及時清除竇腔內(nèi)殘留牙根與異物，待炎癥消退后，行口腔上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)。口腔上頜竇瘺多是因拔牙術(shù)中牙根移位造成，小的穿孔（直徑2mm左右），可按拔牙后常規(guī)處理，待其自然愈合。中等大小的穿孔（直徑2～6mm）也可按照上述方法處理后，將兩側(cè)牙齦拉攏后縫合。交通口大于7mm，需用鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口。

9.患者，男，25歲。右下智齒反復(fù)腫痛，檢查右下第三磨牙牙齦覆蓋牙冠表面3/4，牙的最高部位低于第二磨牙的牙頸部。此患者的診斷是

A.低位阻生

B.中位阻生

C.高位阻生

D.頰向阻生

E.骨埋伏阻生

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度分為高位、中位及低位三種位置。高位：牙的最高部位平行或高于（牙合）平面。中位：牙的最高部位低于（牙合）平面，但高于第二磨牙的牙頸部。低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙頸部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨內(nèi)）也屬于此類。

10.患者，男，25歲。4小時前被刀砍，傷及鼻和上唇，致上唇部分軟組織完全離斷，離體組織完好，患者目前應(yīng)該在多久內(nèi)到達(dá)醫(yī)院就診，盡量設(shè)法縫回原處

A.2h

B.3h

C.4h