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【A3A4選擇題】口腔助理醫(yī)師?？荚嚲淼谝粏卧?7-90題）

2021-05-12 08:37 醫(yī)學教育網(wǎng)

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（87～88題共同題干）
某患者以食物嵌塞痛為主訴就診，當時診斷為深齲，并行墊底銀汞合金充填，術后當天患者出現(xiàn)冷熱刺激敏感，無自發(fā)痛及咬合痛，再次就診。
87.造成患者術后出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀的原因有以下可能，除了
A.備洞時持續(xù)磨切
B.墊底不完善
C.術前誤診
D.繼發(fā)齲
E.有遺漏的齲洞
【正確答案】D
【答案解析】銀汞合金充填后出現(xiàn)牙齒敏感多由操作不當導致，持續(xù)切磨牙齒且不加水冷卻均可導致對牙髓過分刺激。銀汞合金作為良導體，墊底材料過薄不能有效隔絕外界刺激，可導致冷熱敏感。術前誤診，未確定牙髓狀態(tài)，誤將牙髓炎患牙當深齲治療同樣會導致充填后冷熱敏感。繼發(fā)齲在充填治療后一段時間后發(fā)生，常出現(xiàn)修復體松動等情況，不會在短期出現(xiàn)。如遺漏齲洞，未作充填治療，冷熱刺激入洞后會導致牙齒敏感。
88.如確定術前診斷正常，墊底及充填完好，最適宜的處理方法是
A.暫避免刺激，觀察1～2周
B.脫敏治療
C.超短波理療
D.去除充填體，更換金屬材料
E.牙髓治療
【正確答案】A
【答案解析】冷熱刺激敏感多因牙髓充血導致，此期間應暫避免刺激，觀察1～2周，立即處理難免進一步刺激牙髓，導致病情加重。如無好轉可考慮實施牙髓治療。
（89～90題共同題干）
患者，男60歲，主訴：左側牙齒陣發(fā)性劇痛1天。半年多來，左側下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛。
89.口腔檢查時，最可能發(fā)現(xiàn)
A.深齲、溫度測試引起劇烈疼痛
B.牙齒松動，牙齦紅腫
C.叩痛（+++）
D.中度磨耗，探劃有敏感點
E.X線片見根尖有X線透射區(qū)
【正確答案】A
【答案解析】題示患牙冷熱刺激痛、放射痛、夜間痛，且疼痛不能定位，為典型的牙髓炎癥狀。牙髓炎常由近髓深齲導致，溫度測試可引發(fā)劇烈疼痛。
90.主訴牙最可能診斷為
A.牙齒酸蝕癥
B.慢性牙髓炎急性發(fā)作
C.牙齒敏感癥
D.慢性根尖周炎急性發(fā)作
E.三叉神經(jīng)痛
【正確答案】B
【答案解析】此患者臨床表現(xiàn)結合既往牙痛病史不難診斷慢性牙髓炎急性發(fā)作，而慢性牙髓炎急性發(fā)作屬于急性牙髓炎的范疇。