關(guān)于東莞市口腔執(zhí)業(yè)助理《醫(yī)師資格證書》（新人）遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)材料目錄，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下：
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東莞醫(yī)師資格證書、申請(qǐng)表遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表及修改信息申請(qǐng)表
《醫(yī)師資格證書》（新人）遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)材料目錄
一、《醫(yī)師資格證書》（新人）遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表（一式二份）
二、個(gè)人申請(qǐng)書（需有申請(qǐng)人手寫簽名）
三、原《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請(qǐng)表》復(fù)印件
四、身份證復(fù)印件
五、遺失聲明（請(qǐng)?zhí)峤豢堑膱?bào)紙?jiān)┗驁?bào)警回執(zhí)（復(fù)印件）
六、近期大一寸免冠正面彩色登記相三張
注：1、提交材料請(qǐng)按A4紙規(guī)格、并按上述目錄排好順序。
2、其中第一、二項(xiàng)及第五項(xiàng)遺失聲明請(qǐng)?zhí)峤辉?/p>
3、第三、四項(xiàng)及第五項(xiàng)報(bào)警回執(zhí)請(qǐng)核驗(yàn)原件，并加蓋驗(yàn)證章，提交復(fù)印件。
4、醫(yī)師資格考試廣東省考區(qū)辦公室僅接受地級(jí)以上市衛(wèi)生局上報(bào)的申請(qǐng)材料。
《醫(yī)師資格證書》（新人）遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表
姓 名 |
| 性別 |
| 6個(gè)月內(nèi)大一寸免冠正面彩色登記相 （粘貼） |
出生日期 |
| 民族 |
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畢業(yè)院校 |
| 學(xué)歷 |
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身份證號(hào)碼 |
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工作單位 |
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通信地址 |
| 郵政編碼 |
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固定電話 |
| 移動(dòng)電話 |
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醫(yī)師類別：1、臨床 □ 2、口腔 □ 3、公共衛(wèi)生 □ 4、中醫(yī) □ 醫(yī)師級(jí)別：1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師 □ 2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 □ |
原醫(yī)師資格證書編碼： |
遺失原因： 申請(qǐng)人手寫簽名： 年 月 日 |
以上內(nèi)容由申請(qǐng)人本人親筆如實(shí)填寫 |
單位初審意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 | 縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門審核意見(jiàn)： 年 月 日 | 地級(jí)以上市衛(wèi)生行政部門審核意見(jiàn)： 年 月 日 |
注：1、請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)后的“□”中打√；
2、本表格請(qǐng)用黑色鋼筆填寫、正楷字體填寫；
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