1.【問題】為什么嘔吐會(huì)引起代謝性堿中毒？

【解答】代謝性堿中毒是由于堿性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)過多或生成過多，或酸性物質(zhì)產(chǎn)生過少而排出過多，引起血漿HCO?-濃度升高，使血漿pH有升高的趨勢(shì)，稱為代謝性堿中毒。

嘔吐使酸性胃液大量丟失，腸液的HCO?-重吸收增多。因?yàn)檎＝】等宋葛つさ谋诩?xì)胞，輔助碳酸酐酶的催化產(chǎn)生H2CO?，再解離為H+和HCO?-。H+從壁細(xì)胞中分泌入胃液與來自血漿中的Cl-結(jié)合成鹽酸（HCl），而壁細(xì)胞中的HCO?-則重吸收入血漿，與Na+結(jié)合成NaHCO?。向胃液中每排泌1分子HCl則血中同時(shí)就多吸收1分子的NaHCO?，所以正常人在飯后血中出現(xiàn)暫時(shí)性的NaHCO3增多，這種現(xiàn)象稱為“堿潮”。腸黏膜上皮細(xì)胞同樣生成H2CO?，并解離成H+和HCO?-，進(jìn)入血液，當(dāng)消化液丟失過多，NaHCO?未被HCl中和就重吸收，故血漿中NaHCO?含量增加。

2.【問題】網(wǎng)織紅細(xì)胞經(jīng)過多長(zhǎng)時(shí)間成為成熟的紅細(xì)胞？

【解答】紅細(xì)胞主要在骨髓發(fā)生、發(fā)育與成熟，骨髓中的造血干細(xì)胞在多種刺激因素的作用下，依次演變?yōu)樵技t細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞不再具備分裂能力，脫核后成熟為網(wǎng)織紅細(xì)胞，整個(gè)過程需要72h。網(wǎng)織紅細(xì)胞繼續(xù)成熟，約48h后發(fā)育為成熟的紅細(xì)胞。

3.【問題】什么是新型隱球菌？

【解答】新型隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有莢膜，折光性強(qiáng)。一般染色法不著色，難以發(fā)現(xiàn)。用印度墨汁作負(fù)染色鏡檢，在黑色的背景中可見圓形的透明菌體，為雙壁細(xì)胞，外包有一層透明的莢膜。組織中的菌體大，培養(yǎng)后變小。菌體常見有出芽現(xiàn)象。

新型隱球菌廣泛分布于自然界，也可存在于人體體表、口腔和腸道中。其感染屬外源性感染?？山?jīng)呼吸道侵入人體，由血流播散至腦及腦膜，也可侵犯皮膚、骨和關(guān)節(jié)。隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者。

4.【問題】精子活動(dòng)力分為幾級(jí)？

【解答】WHO建議將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①快速前向運(yùn)動(dòng)（Ⅲ級(jí)：直線運(yùn)動(dòng)）；②慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)（Ⅱ級(jí)：運(yùn)動(dòng)緩慢）；③非前向運(yùn)動(dòng)（Ⅰ級(jí)：原地運(yùn)動(dòng)）；④不動(dòng)（0級(jí)：不活動(dòng)）。

參考值：WHO規(guī)定正常生育者精子活動(dòng)力：射精后60min內(nèi)，Ⅲ級(jí)精子應(yīng)＞25%；或Ⅲ和Ⅱ級(jí)精子的總和＞50%。

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