問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】體內(nèi)鐵主要分布在哪里？

2.【問(wèn)題】細(xì)胞內(nèi)鐵和細(xì)胞外鐵分別指的是什么？

3.【問(wèn)題】血糖高什么情況下做糖耐，什么情況下做C肽檢查？

具體解答：

1.【問(wèn)題】體內(nèi)鐵主要分布在哪里？

【解答】鐵在體內(nèi)以含鐵化合物的形式存在，其中，血紅蛋白鐵所占的比例最大，約為65%。轉(zhuǎn)運(yùn)鐵僅占0.15%，但轉(zhuǎn)運(yùn)鐵是最[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]活躍的部分，組織中各種酶和輔酶含有的鐵含量很少。多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲(chǔ)存于肝、脾、骨髓和腸黏膜等處。

2.【問(wèn)題】細(xì)胞內(nèi)鐵和細(xì)胞外鐵分別指的是什么？

【解答】幼紅細(xì)胞中存在的細(xì)顆粒鐵蛋白聚合體，稱為細(xì)胞內(nèi)鐵。

含鐵血黃素存在于巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞中，由于其在幼紅細(xì)胞外，所以稱為細(xì)胞外鐵。

3.【問(wèn)題】血糖高什么情況下做糖耐，什么情況下做C肽檢查？

【解答】（1）C肽測(cè)定常用于糖尿病的分型，它與胰島素測(cè)定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞大量破壞，C肽水平低，對(duì)血糖刺激基本無(wú)反應(yīng)，整個(gè)曲線低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]延遲或呈高反應(yīng)。

（2）C肽測(cè)定還用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療，可協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。

（3）C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷，特別是醫(yī)源性胰島素引起的低血糖；對(duì)胰島移植和胰腺移植的病人，C肽測(cè)定可以了解移植是否存活和B細(xì)胞的功能；C肽測(cè)定還可以用于胰腺腫瘤治療后復(fù)發(fā)與否的診斷。

（4）C肽和胰島素同時(shí)測(cè)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]定，還可以幫助了解肝臟的變化，因?yàn)橐葝u素每次血液循環(huán)都被正常肝臟降解一半，C肽很少被肝代謝，測(cè)定外周血C肽/胰島素比值，可以估計(jì)肝臟處理胰島素的能力。

（5）監(jiān)測(cè)胰腺手術(shù)效果：全胰腺切除術(shù)后檢測(cè)不到血清C肽，而在胰腺或胰島細(xì)胞移植成功后其濃度應(yīng)該增加。

OGTT的主要適應(yīng)證：

（1）無(wú)糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者。

（2）無(wú)糖尿病癥狀，有一過(guò)性或持續(xù)性糖尿。

（3）無(wú)糖尿病癥狀，但[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有明顯糖尿病家族史。

（4）有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（5）妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病或感染，出現(xiàn)糖尿者。

（6）分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體。

（7）不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

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