主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2019年第22期

2019-01-11 16:51 來源：

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主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2019年第22期：

1.【問題】血液病的脾腫大常見于？

【解答】血液病的脾腫大常見于①異常細(xì)胞的浸潤及惡性增生，例如慢粒、CLL。②髓外造血：常見于骨髓纖維化。③脾功能亢進(jìn)。④類脂質(zhì)沉積?。河捎陬愔x障礙，各種類脂質(zhì)貯積脾臟而脾大。

2.【問題】ACTH升高和降低常見于哪些疾病？

【解答】血漿ACTH呈脈沖式分泌，上午8時(shí)至10時(shí)最高，夜間則為上午的1/2。無此差異則表示異常。

原發(fā)于自身免疫、結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等因素，破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起的Addison病，先天性腎上腺增生癥，異位ACTH綜合征，異位CRH腫瘤可以引起ACTH增高。特別是異源性ACTH綜合征時(shí)，午夜ACTH明顯高于正常范圍，且晝夜規(guī)律消失。

良性或惡性的腎上腺皮質(zhì)腫瘤，雙腎上腺結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，繼發(fā)于下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致的腎上腺功能減退可以使ACTH降低。

3.【問題】血清蛋白質(zhì)電泳的等電點(diǎn)是多少？

【解答】血清含有各種蛋白質(zhì)，其等電點(diǎn)均在pH7.5以下，若置于pH8以上的緩沖液電泳時(shí)均游離成負(fù)離子，再向正極移動(dòng)。由于其等電點(diǎn)，分子量和分子形狀各不相同，其電泳速度就不同。故可將血清中蛋白質(zhì)區(qū)分開來。分子量小，帶電荷多者，泳動(dòng)速度最快。按其游動(dòng)速度順序把血清蛋白粗略分為清蛋白，α1、α2、β及γ球蛋白。

4.【問題】束臂試驗(yàn)是反映什么的？

【解答】束臂試驗(yàn)又叫毛細(xì)胞血管脆性試驗(yàn)，試驗(yàn)的原理是通過壓迫靜脈，增高毛細(xì)血管中的壓力，以測定毛細(xì)血管壁的抗壓能力。

目前測定束臂試驗(yàn)的方法是在前臂屈側(cè)肘窩下4cm畫一直徑5cm的圓圈（先把已有的出血點(diǎn)標(biāo)出），然后在上臂用壓脈帶加壓至收縮壓與舒張壓之間，持續(xù)8分鐘后，解除壓迫。5分鐘后在充足的自然光線下數(shù)出新出的血點(diǎn)的數(shù)目，超過20個(gè)為陽性。

束臂試驗(yàn)陽性，可見于血小板減少性紫癜，維生素C缺乏造成的壞血病，由于毛細(xì)血管脆性過大，束臂試驗(yàn)也會陽性。而在凝血因子缺乏的患者，束臂試驗(yàn)陰性。故束臂試驗(yàn)對出血性疾病的鑒別診斷有一定的幫助。