尿管型檢查細胞管型的種類、形態(tài)和臨床意義分別是什么?
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細胞管型指含有脫落細胞、黏附于凝結(jié)的蛋白質(zhì)之中而形成的管型。
(1)紅細胞管型
①形態(tài):管型中的紅細胞?;ハ嗾尺B而無明顯的細胞界線,有的甚至殘缺不全。有時紅細胞形態(tài)完整、清晰,接近正常,易于識別,有時因溶血僅見紅細胞殘影。
②臨床意義:正常尿中無紅細胞管型。病理情況:見到紅細胞管型,提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血;可見于急性腎小球腎炎 、慢性腎炎急性發(fā)作、腎出血、腎充血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)、腎梗死、腎靜脈血栓形成、惡性高血壓等,亦可見于狼瘡性腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎、IgA腎病等。
(2)白細胞管型
①形態(tài):管型中含由退化變性壞死的白細胞(或膿細胞),一般為中性粒細胞 ,細胞呈球形,有時呈團性重合,因白細胞黏附性強,??沙蕢K狀,也可單獨存在,或與上皮細胞管型、紅細胞管型并存。
②臨床意義:正常尿中無白細胞管型。出現(xiàn)白細胞管型,提示腎實質(zhì)有細菌感染性病變 ,見于急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎;非感染性炎癥的腎病綜合征、紅斑狼瘡腎炎;腎移植排斥反應(yīng)(可見淋巴細胞管型)。
(3)腎上皮細胞管型
①形態(tài):管型內(nèi)含腎小管上皮細胞。
可分為兩大類:一類管型是由脫落腎小管上皮細胞與T-H糖蛋白組成,成片上皮細胞與基底膜分離,脫落細胞粘在一起;另一類管型為急性腎小管壞死 時,胞體較大,形態(tài)多變,典型的上皮細胞呈瓦片狀排列,可充滿管型,細胞大小不等,核形模糊。
②臨床意義:正常尿中無腎上皮細胞管型。腎上皮細胞管型增多,常見于腎小管病變,如急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、子癇、腎淀粉樣變性、慢性腎炎晚期、重金屬(如鎘、汞、鉍等)及其他化學物質(zhì)、藥物中毒。腎移植患者,在移植術(shù)3d內(nèi),尿出現(xiàn)腎小管上皮細胞管型為排異反應(yīng)的可靠指標之一。
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