紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的檢測(cè)原理
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紅細(xì)胞沉降率(ESR,血沉)指離體抗凝血靜置后,紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度。
分為3期:
①緡錢狀紅細(xì)胞形成期,約數(shù)分鐘至10min;
②快速沉降期,緡錢狀紅細(xì)胞以等速下降,約40min;
③細(xì)胞堆積期(緩慢沉積期),紅細(xì)胞堆積到試管底部。
1.魏氏法(Westergren法):血沉測(cè)定首選方法。
將離體抗凝血液置于特制刻度測(cè)定管內(nèi),垂直立于室溫中,1h紅細(xì)胞層下沉距離,用毫米(mm)數(shù)值報(bào)告。
2.血沉儀法:用發(fā)光二極管、光電管檢測(cè)紅細(xì)胞和血漿界面的透光度改變,得到血沉值,顯示紅細(xì)胞沉降高度(H)與時(shí)間(t)關(guān)系的H-t曲線。
【質(zhì)量控制】
影響血沉的理化因素與紅細(xì)胞數(shù)量、表面積、厚度、直徑、血紅蛋白量和血漿等有關(guān)。血沉加快的最重要因素是紅細(xì)胞相互重疊呈“緡錢”狀或積聚成堆。
影響紅細(xì)胞緡錢狀形成的主要因素有:
1.血漿蛋白質(zhì)比例
小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩,大分子蛋白如纖維蛋白原、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。
2.紅細(xì)胞數(shù)量和形狀
(1)紅細(xì)胞數(shù)量
數(shù)量增多使血沉減慢。但數(shù)量太少,則影響了紅細(xì)胞緡錢狀形成,導(dǎo)致血沉也減慢。
(2)紅細(xì)胞直徑:直徑越大血沉越快,球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞使血沉減慢。
3.血沉管
血沉管應(yīng)完全直立,若血沉管傾斜3°,沉降率增加30%。
4.血樣本
抗凝劑濃度增加、血液凝固使血沉減慢。
5.溫度
室溫過(guò)高使血沉加快,室溫過(guò)低使血沉減慢。
影響血沉紅細(xì)胞漿,
血沉增快紅少?gòu)酱螅?/p>
正電蛋白緡錢狀,
沉管傾斜溫度高,
血液凝固血沉慢。
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