促甲狀腺激素（TSH）測定的臨床意義是什么呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

TSH由腺垂體分泌，分子量25000～28000，由α和β亞基組成。

其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素。

血清TSH是甲狀腺功能紊亂的常用檢測指標。

影響TSH的分泌的因素：

下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的興奮性影響；

生長抑素的抑制性影響；

外周甲狀腺激素水平的負反饋的調(diào)節(jié)。

甲狀腺激素水平變化15%～20%，可使TSH水平發(fā)生50%～100%的改變。

TSH不受TBG濃度影響，在甲狀腺功能改變時TSH的變化較T3、T4更迅速而顯著，所以血中TSH是反映下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的敏感試驗，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。目前TSH已作為新生兒甲狀腺功能篩查的指標。

【檢測方法】

放射免疫法、酶免疫法、熒光免疫法和化學發(fā)光等。

TSH參考值：

新生兒：1～18mU/L

成人：0.63～4.19uU/L

新生兒TSH水平高，但出生3天后應(yīng)降至正常水平。

為了避免先天性甲狀腺功能低下所致的永久性智力發(fā)育遲緩，應(yīng)在出生3天后取血測定TSH，篩查時應(yīng)聯(lián)合檢測T4。

【臨床意義】

TSH增高：

可見于原發(fā)性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征、異位TSH綜合征、TSH分泌腫瘤、應(yīng)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時。

原發(fā)性甲減的最早表現(xiàn)是TSH升高，如TSH升高而T3、T4正?？赡転閬喤R床型甲減。

采臍血、新生兒血或妊娠第22周羊水測TSH（uTSH）有助于胎兒或新生兒甲減的診斷。

TSH降低：

可見于甲亢、亞臨床甲亢、PRL瘤、Cushing病、肢端肥大癥、過量應(yīng)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時。

測定時采用血清樣本，4℃穩(wěn)定5天，不宜使用有明顯溶血和脂血的標本。

本實驗測定法方法比較多，RIA法靈敏度不夠，不能區(qū)別正常人低值和原發(fā)性甲亢，需進一步做TRH興奮試驗，主要用于原發(fā)性甲減的診斷。

超靈敏的免疫放射分析法（IRMA）方法測定TSH，已成為甲減患者長期使用甲狀腺激素替代治療是否恰當和診斷甲亢的靈敏指標，可基本取代TRH興奮試驗和甲狀腺激素抑制試驗。

免疫化學發(fā)光法和時間分辨免疫熒光法更為靈敏、準確，其分析檢測限為0.001mU/L，故又稱超敏TSH（uTSH）。

參考值

0.5～5.0mU/L

一般血uTSH＜0.5mU/L可診斷為甲亢。

必須指出，不論TSH測定的靈敏度多高，都必須結(jié)合臨床和其他甲狀腺功能檢查才能作出正確診斷、預(yù)后判斷或治療決策。

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