下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能檢測及動態(tài)功能試驗(yàn)，為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測定

ACTH由垂體分泌，是由39個(gè)氨基酸組成的直鏈多肽。ACTH的生理作用是促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)增生、合成和分泌腎上腺皮質(zhì)激素。

ACTH的分泌受下丘腦CRH的調(diào)節(jié)控制。

ACTH的測定主要用于垂體瘤或異位ACTH綜合征導(dǎo)致的Cushing病與原發(fā)于腎上腺皮質(zhì)的病因檢查。

血漿ACTH呈脈沖式分泌，存在著和皮質(zhì)醇一樣的晝夜規(guī)律，上午8時(shí)至10時(shí)最高，夜間則為上午的二分之一。無此差異則表示異常。

參考值：

上午8時(shí)2.2～12.0pmol/L；

下午6時(shí)1.1～8.8pmol/L；

午夜12時(shí)＜2.2pmol/L。

ACTH增高：

Addison病，先天性腎上腺增生癥，異位ACTH綜合征，異位CRH腫瘤都可以引起。

特別是異源性ACTH綜合征時(shí)，午夜ACTH明顯高于正常范圍，且晝夜規(guī)律消失。

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，早8點(diǎn)ACTH明顯降低。

ACTH降低：

良性或惡性的腎上腺皮質(zhì)腫瘤，雙腎上腺結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，繼發(fā)于下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致的腎上腺功能減退。

ACTH測定以放免方法為主。

ACTH極不穩(wěn)定，放置室溫易受蛋白酶降解，血樣應(yīng)用EDTA抗凝，并立即分離血漿冷藏，冷凍可穩(wěn)定數(shù)月。

ACTH測定是鑒別原發(fā)和繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最有價(jià)值的試驗(yàn)，但其分泌功能應(yīng)配合其他測定，包括：血皮質(zhì)醇濃度和17-OHCS等。

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