測定γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)有什么臨床意義呢?參考值又是多少呢?
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γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)在體內(nèi)分布較廣,按其活性強度的順序排列依次為:腎臟、前列腺、胰腺、肝臟、脾臟、腸、腦等。
血清中的GGT主要來自肝臟,少量來自腎臟、胰腺。
GGT在肝內(nèi)由肝細胞線粒體產(chǎn)生,90%為膜結合型,分布在肝細胞膜及毛細膽管的上皮,在膽汁淤積時、肝內(nèi)合成亢進(如慢性肝炎、肝硬化)、肝癌產(chǎn)生特異性的GGT同工酶等情況下可升高。
檢測方法見診斷酶學。
參考值:
男 11~50U/L,女 7~32U/L(37℃)(IFCC 法)
男 11~50U/L,女 7~30U/L(歐洲常規(guī) Szasz 法)
GGT在新生兒至6個月以內(nèi)小嬰兒明顯高于成人3~5倍左右。
【臨床意義】
(1)病毒性肝炎:
急性肝炎肝細胞可合成和釋放GGT增加,使血清GGT輕度升高。
若在恢復期其他肝功能指標都已正常,而GGT仍未復原,提示肝炎尚未痊愈,如反復波動或長期維持較高水平,則應考慮肝炎有慢性化趨勢。
(2)原發(fā)性或轉移性肝癌:
GGT和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質(zhì),反映肝內(nèi)占位性病變。
95%的患者血清中GGT明顯增高,為胎期肝細胞產(chǎn)生GGT增多(GGT-2)??纱笥谡妆痘驇资?。
癌組織的大小及范圍和GGT的升高有關,如腫瘤超過一葉者,100%GGT升高,如腫瘤切除后GGT可下降至正常,復發(fā)時則又升高。
監(jiān)測血中GGT的濃度可觀察腫瘤療效和預后。
(3)梗阻性黃疸:
由于各種原因引起的肝內(nèi)、外梗阻,GGT排泄受阻而反流入血,血中GGT明顯升高,可高達正常上限的5~30倍。
GGT是膽汁淤積,膽道梗阻最敏感的酶。
GGT活性與阻塞的時間和程度相關,阻塞時間越長,程度越重,GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除,GGT可恢復正常。
(4)急、慢性酒精性肝炎:
乙醇能誘導微粒體生物轉化系統(tǒng),使血清GGT升高。急性酒精性肝炎者GGT可達1000U/L以上。
(5)肝硬化:
在代償期GGT多正常,若失代償期或伴有炎癥、進行性纖維化則GGT可升高,其升高程度與纖維化成正比。
(6)其他:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、單核細胞增多癥等患者血清GGT均可輕度增高。
測定ALP、GGT有助于鑒別ALP的來源:GGT與ALP同時增高,常源于肝臟疾患,GGT正常,ALP升高,源于肝外疾患,如骨骼系統(tǒng)疾病等。
(7)某些藥物能使血中GGT活性升高:
如:抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜藥、三環(huán)類抗抑郁藥、對乙酰氨基酚或其他能誘導肝微粒體生物轉化系統(tǒng)的藥物均可致GGT升高,停藥后血中GGT水平降至正常。
看完了可一定要記住哦!很多都是考試??嫉闹R點!
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