自身免疫性溶血性貧血檢驗(yàn)的應(yīng)用有哪些呢？跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

1）溫抗體型自身免疫性溶血性貧血（WAIHA）

血象：紅細(xì)胞和血紅蛋白：急性型迅速下降。

周?chē)t細(xì)胞呈小球形，表面凹凸不平，可見(jiàn)紅細(xì)胞自身凝集、碎片，偶見(jiàn)紅細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象，常見(jiàn)有核和嗜多色性紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，可超過(guò)10%。

溫抗體（主要）與紅細(xì)胞結(jié)合 抗體Fc端構(gòu)型變化 易被吞噬細(xì)胞所吞噬破壞或部分吞噬成為球形細(xì)胞最后在脾索內(nèi)被破壞。

骨髓象：骨髓粒紅比例縮小或倒置，呈現(xiàn)幼紅細(xì)胞增生，偶見(jiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變。再障危象發(fā)生時(shí)，全血細(xì)胞減少，遷延數(shù)周。

抗人球蛋白試驗(yàn)：是本病重要的診斷方法，最好同時(shí)作直接和間接法。直接法的意義更大，具有半定量測(cè)定價(jià)值，可作為病情程度變化和隨訪的指標(biāo)。臨床上常分為三型：①多數(shù)是抗IgG及抗C3型，預(yù)后差，治療困難；②抗IgG型；③少數(shù)是抗C3型，預(yù)后好。抗IgA型偶見(jiàn)。

間接試驗(yàn)用正常O型或Rh（D）或與被檢者（ABO）同型紅細(xì)胞檢測(cè)患者血清中游離的自身抗體或補(bǔ)體，發(fā)生凝集為陽(yáng)性。

直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，并不能排除AIHA的診斷。遇可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)。

另外，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，自身溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，且能被ATP糾正。

2）冷凝集素綜合征（CAS）又名冷凝集素病，是另一種自身免疫性溶血性貧血。

①血象：血片紅細(xì)胞大小不等、異形、嗜多色、紅細(xì)胞呈緡錢(qián)狀及自身凝結(jié)現(xiàn)象，制備血片特別困難。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，有時(shí)也可下降。

②骨髓象：骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著。

③冷凝集素試驗(yàn)：陽(yáng)性，抗體幾乎均為IgM，抗體效價(jià)甚至高至少1:1000～1:16000，但也有報(bào)告IgG或IgA增高，故廣譜抗人球蛋白直接反應(yīng)是陽(yáng)性。

A.冷凝集素綜合征患者試管中的血樣在4℃凝集；

B.毛細(xì)吸管中的血樣在4℃凝集（下），置于37℃時(shí)，凝集消失（上）；C.血片中可見(jiàn)凝集成片的紅細(xì)胞。

3）陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

血象：重度貧血，血片中紅細(xì)胞大小不等，呈球形、異形、碎片、嗜堿性點(diǎn)彩和有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞輕度增高，血小板正常。

骨髓象：骨髓增生活躍，主要為幼紅細(xì)胞系統(tǒng)增高，粒紅比例縮小或倒置。

確診試驗(yàn)：①抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，屬低溫IgG型，有雙相溶血素（D-L抗體），具有抗-P血型特異性，抗C3陽(yáng)性；②冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性。

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