多發(fā)性骨髓瘤知識(shí)點(diǎn)總結(jié)
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多發(fā)性骨髓瘤屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。
其特征是單克隆漿細(xì)胞過(guò)度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白。單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓,引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。
1.血象 紅細(xì)胞常呈“緡錢(qián)狀”排列,血沉也明顯增快。可見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞。若瘤細(xì)胞>20%,絕對(duì)值>2×109/L,即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。
2.骨髓象 異常漿細(xì)胞增多。
3.臨床生化檢驗(yàn) 本周(B-J)蛋白尿?qū)υ\斷有重要意義。
(1)電泳檢驗(yàn):尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈,幾乎所有患者(除不分泌型)均為陽(yáng)性。
(2)血鈣、磷常升高。
(3)腎功能檢驗(yàn)可有異常。
4.免疫電泳 分為以下幾型
IgG型:具有典型MM的表現(xiàn);IgA型:有火焰狀瘤細(xì)胞;
IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型及不分泌型。
多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞白血病的鑒別
鑒別點(diǎn) | PCL | MM |
年齡 | 較年輕 | 多見(jiàn)于老年人 |
病程 | 發(fā)展快,預(yù)后差 | 發(fā)展緩慢 |
臨床表現(xiàn) | 貧血、出血、發(fā)熱及肝脾大, 骨痛較輕 | 骨痛、腎損傷、高黏滯綜合征 |
X線(xiàn)表現(xiàn) | 無(wú)明顯骨損傷 | 骨損傷明顯 |
外周血 | 白細(xì)胞明顯增高,漿細(xì)胞>20% 或絕對(duì)值≥2.0×109/L | 白細(xì)胞數(shù)不高, 可見(jiàn)少量骨髓瘤細(xì)胞 |
骨髓象 | 彌漫性漿細(xì)胞浸潤(rùn),包括原漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、小型漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞樣漿細(xì)胞 | 漿細(xì)胞<15% |
血尿單克隆球蛋白 | 較低或正常 | 增高明顯 |
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