監(jiān)測(cè)肝素抗凝治療的指標(biāo)
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指標(biāo):
1)APTT:它是監(jiān)測(cè)普通肝素的首選指標(biāo)。據(jù)報(bào)道,應(yīng)用小劑量肝素(5000~10000U/24h),可以不作監(jiān)測(cè)。應(yīng)用10000U/24h者,APTT可延長(zhǎng)至正常值(31~43s)的1.5~1.7倍,也不至于引起出血并發(fā)癥。但是在應(yīng)用中等劑量(10000~20000U/24h)和大劑量(20000~30000U/24h)肝素時(shí),必須做監(jiān)測(cè)試驗(yàn),使APTT較正常對(duì)照值延長(zhǎng)1.5~2.5倍。這既可取得最佳抗凝療效,又無嚴(yán)重的出血風(fēng)險(xiǎn)。
2)血漿肝素濃度監(jiān)測(cè):它是肝素監(jiān)測(cè)的又一較為理想的指標(biāo)。據(jù)報(bào)道,比較各種方法檢測(cè)血漿肝素的最低濃度,其敏感性和特異性依次為微電泳法(0.0O25U/ml)、加鈣凝血酶法(TCCT,0.005U/ml)、發(fā)色底物法(CS,0.01U/ml)、凝血酶法(TT,0.01U/ml)。在APTT為正常對(duì)照值的1.5~2.5倍時(shí),血漿肝濃度為0.2~0.5U/ml。因此,該濃度范圍的肝素是治療的最佳選擇。
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