腎小管功能的測(cè)定是檢驗(yàn)職稱考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

（一）尿濃縮稀釋功能：

1、 尿比重：尿比重是尿液與純水重量的比值，反映單位容積尿中溶質(zhì)的重量。普通飲食下，正常尿液比重可在1.015～1.030 之間波動(dòng)，最低與最高比重差應(yīng)大于0.010。

2、 尿滲透壓：尿滲透壓測(cè)定反映尿中溶質(zhì)分子和離子的總數(shù)，多采用冰點(diǎn)滲透壓計(jì)測(cè)量，通常不受大分子物質(zhì)（尿糖和尿蛋白等）影響，精確性高于尿比重。自由狀態(tài)下尿滲透壓波動(dòng)幅度大，但尿滲透壓應(yīng)高于血漿滲透壓。禁水8 小時(shí)后尿滲透壓高于700～ 800mOsm/kg·H2O，14 小時(shí)后約800-1300 mOsm/kg·H2O。固定的低比重尿或低滲透壓多提示遠(yuǎn)端腎小管功能極度下降。

3、 自由水清除率（CH2O）：即單位時(shí)間內(nèi)從血漿中清除到尿液中不含溶質(zhì)的水量，可較準(zhǔn)確的反映遠(yuǎn)端腎小管的濃縮功能。正常時(shí)為負(fù)值，禁水8h 后晨尿的CH2O 為-25～-120ml/h。自由水清除功能是大多數(shù)腎臟疾病患者最先喪失的功能之一，常用于評(píng)價(jià)急性腎小管壞死時(shí)腎小管功能的恢復(fù)情況或發(fā)現(xiàn)移植腎的早期排異。CH2O（ml/h）=每小時(shí)尿量×(1-尿滲透壓/血漿滲透壓)

（二）尿液酸化功能：

腎小管酸中毒（RTA）是由于腎小管功能障礙引起的機(jī)體酸中毒，包括Ⅰ型遠(yuǎn)端型RTA （dRTA）、II 型近端型RTA（pRTA）、III 型伴HCO3－量丟失過多的dRTA 和IV 型伴高血鉀型RTA。

（三）小管重吸收功能檢測(cè)

腎小管上皮細(xì)胞具有強(qiáng)大的重吸收功能，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的“自穩(wěn)狀態(tài)”起重要作。當(dāng)小管功能損傷時(shí)，尿電解質(zhì)排泄異常。同步、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+濃度和24h 尿電解質(zhì)排泄量有助于鑒別。此外，機(jī)體血糖濃度、腎小球?yàn)V過率和腎小管重吸收能力間動(dòng)態(tài)平衡是影響尿糖水平的三大因素。當(dāng)近端小管重吸收障礙時(shí)，血糖正常而24h 尿糖陽性，稱為腎性糖尿。生理狀況下，經(jīng)腎小球?yàn)V出的氨基酸絕大多數(shù)由近端小管重吸收，遺傳性疾病或毒物、藥物影響下，尿排泄異常而產(chǎn)生氨基酸尿。

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