肝纖維化的標志物有什么？為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原N末端肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶、單胺氧化酶（MAO）等。

1.Ⅲ型前膠原與Ⅳ型膠原：

正常肝臟膠原含量相對較少，主要是Ⅰ和Ⅲ型（占膠原總的72%），Ⅳ型膠原存在于肝門靜脈血管區(qū)，中央靜脈周圍，沿著竇狀隙分布。Ⅳ型膠原主要分布在肝血管、淋巴管、神經(jīng)和膽管的基底膜。

Ⅲ型前膠原經(jīng)肽酶剪切成前膠原肽而游離入血，測定血中Ⅲ型前膠原肽能反映肝細胞膠原合成量。

Ⅳ型膠原是肝基底膜的主要成分，在肝臟受損后Ⅳ型膠原合成增多，慢性活動性肝炎多伴有進行性肝纖維化。

【臨床意義】

（1）晚期肝硬化患者Ⅲ型前膠原氨基末端肽反而低，提示肝硬化晚期Ⅲ型膠原合成率降低，因此，對肝臟損害的患者血中Ⅲ型前膠原氨基末端肽濃度的動態(tài)觀察更具有臨床意義。

（2）Ⅳ型膠原與肝纖維化及肝臟炎癥壞死有關(guān)，是纖維形成的活動指標。

Ⅳ型膠原是目前臨床主要用于觀察肝硬化的指標，血清Ⅳ型膠原濃度基本可以反映肝纖維化的程度。

急性肝炎時，雖然大量肝細胞損害，但無明顯結(jié)締組織增生，故血清Ⅳ型膠原濃度無顯著增加。

慢性活動性肝炎、肝硬化、肝細胞癌患者血清Ⅳ型膠原濃度依次增加。

2.層粘連蛋白（LN）：

層粘連蛋白又稱板層素，它存在于各組織的基底膜，是非膠原性糖蛋白，主要由肝細胞、上皮細胞、貯脂細胞和內(nèi)皮細胞合成。

LN具有重要的生理功能，是細胞與基質(zhì)粘著的介質(zhì)。

肝纖維化時層粘連蛋白與Ⅳ型膠原一起構(gòu)成基底膜的主要成分。

【臨床意義】

（1）急性肝炎：

層粘連蛋白濃度與正常人沒有明顯變化。

（2）肝硬化、肝細胞癌：

血清LN濃度明顯升高。

故聯(lián)合檢測血清透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原對判斷肝纖維化程度具有重要的意義。

3.透明質(zhì)酸（HA）：

透明質(zhì)酸由成纖維細胞和間質(zhì)細胞合成，經(jīng)淋巴系統(tǒng)入血，在血中的半壽期為2～5min。多數(shù)由肝細胞攝取，并在溶酶體內(nèi)被透明質(zhì)酸酶水解為乙酸和乳酸。

由于HA主要在肝內(nèi)代謝，所以HA變化指標可反映肝臟病變及肝纖維化的程度。

【臨床意義】

（1）肝纖維化、肝硬化患者的血清中透明質(zhì)酸的含量明顯升高。

（2）腎胚細胞瘤、成纖維細胞和網(wǎng)狀細胞肉瘤、間皮瘤等患者，血清透明質(zhì)酸濃度升高。

（3）結(jié)締組織疾?。喝硇杂财げ?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自發(fā)性骨髓纖維化等患者血清透明質(zhì)酸升高。

（4）遺傳性疾?。喝鏦erner綜合征和Hutchinson-Gilford早衰綜合征血和尿中的血清透明質(zhì)酸水平達正常值10倍。

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