白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的實(shí)驗(yàn)診斷是什么?
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1.概念 白細(xì)胞減少癥(leukopenia)是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于3.5×109/L。當(dāng)成人外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于2.0×109/L,稱中性粒細(xì)胞減少癥(neutropenia);當(dāng)中性粒細(xì)胞<0.5×109/L或預(yù)計(jì)48小時(shí)后<0.5×109/L時(shí),稱中性粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocytosis);當(dāng)中性粒細(xì)胞<0.1×109/L時(shí),稱嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏。
兒童在10~12歲中性粒細(xì)胞<1.8×109/L,10歲以下兒童中性粒細(xì)胞<1.5×109/L,稱中性粒細(xì)胞減少癥。
2.血象 白細(xì)胞數(shù)在2.0×109/L以下,嚴(yán)重者可低于0.5×109/L。粒細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞的百分率極度減少,甚至降到1%~2%或缺如。
感染時(shí),粒細(xì)胞可有明顯中毒顆粒和空泡。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞比值相對(duì)增高。紅細(xì)胞及血小板大致正常。
3.骨髓象 骨髓檢驗(yàn)是確定診斷和明確病因的重要方法之一。骨髓象改變主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞明顯減低或缺乏成熟階段的中性粒細(xì)胞,但可見原粒及早幼粒細(xì)胞,表明粒細(xì)胞系成熟障礙,同時(shí)幼粒細(xì)胞伴退行性變化。當(dāng)病情恢復(fù)時(shí),所缺乏的粒細(xì)胞相繼恢復(fù)到正常。
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