骨髓增生異常綜合征的實驗診斷
骨髓增生異常綜合征的實驗診斷是什么呢?快來跟著小編了解一下吧!
1.血象 本病初期血液學異常主要有貧血、血小板和中性粒細胞減少,多數(shù)病例同時有3項減少,也有1~2項減少,并可見病態(tài)造血。
(1)紅細胞:表現(xiàn)不同程度貧血,可為正細胞正色素性,并可為大細胞或小細胞以及雙形性貧血。成熟紅細胞大小不等,形態(tài)不一,可見大紅細胞、小紅細胞,球形、靶形紅細胞,嗜多色性紅細胞,嗜堿性點彩及(或)有核紅細胞。網(wǎng)織紅細胞可正常、減少或增高。
(2)白細胞:有不同程度的質(zhì)和量的變化。白細胞數(shù)減少、正?;蛟龆?,有少量幼稚粒細胞,中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒稀少或缺如,核分葉過多或減少,且有異形粒細胞樣變。單核細胞增多,可見不典型的單核細胞,胞內(nèi)含有空泡。
(3)血小板:減少者較多見,少數(shù)病例可增多,有大而畸形的火焰狀血小板,偶可見小巨核細胞。
2.骨髓象 多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍,有少數(shù)增生正常或減低,伴明顯病態(tài)造血。
(1)紅細胞系:多為明顯增生,少數(shù)增生減低。原紅和早幼紅細胞增多,有類巨幼樣變,可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細胞,核質(zhì)發(fā)育不平衡,胞質(zhì)嗜堿著色不均。
(2)粒細胞系:粒細胞系增生活躍或減低。原粒和早幼粒細胞可增高,伴成熟障礙,有的早幼粒細胞核仁明顯、顆粒粗大,有的類似單核細胞,核凹陷或折疊??捎芯尥碛琢!U狀核及分葉過多的中性粒細胞,而吞噬功能降低。
3.細胞化學染色 骨髓鐵染色常顯示細胞外鐵豐富,大多數(shù)病例的鐵粒幼紅細胞增多,有的可見環(huán)形鐵粒幼紅細胞。
4.骨髓活組織檢查 多數(shù)病例骨髓造血組織過度增生,主要表現(xiàn)為不成熟粒細胞增多,并有未成熟前體細胞異常定位。
正常情況下,原始粒細胞、早幼粒細胞位于骨內(nèi)膜表面,MDS時此兩種細胞聚集成簇,并位于骨髓中央。還可見到巨核系形態(tài)、定位異常和網(wǎng)狀纖維增生等改變。
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