多發(fā)性骨髓瘤的臨床生化檢驗(yàn)有哪些呢
多發(fā)性骨髓瘤的臨床生化檢驗(yàn)有哪些呢?快來(lái)跟著小編了解一下吧!
臨床生化檢驗(yàn) 病人除有蛋白尿和血尿外,尿中若能檢出漿細(xì)胞和本周(B-J)蛋白,對(duì)診斷有重要意義。
(1)電泳檢驗(yàn):尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈,與血清電泳的結(jié)果相吻合。此法敏感性高,特異性強(qiáng),幾乎所有患者(除不分泌型)均為陽(yáng)性。
(2)血清鈣、磷和堿性磷酸酶的檢測(cè):血鈣常升高,可達(dá)12%~16%。血磷一般正常。當(dāng)腎功能不全時(shí),血磷常因排出受阻而升高。堿性磷酸酶可正常、降低或升高。
(3)腎功能檢驗(yàn):多發(fā)性骨髓瘤時(shí),腎臟損害的發(fā)生率較高,是由于B-J蛋白沉淀于腎小管上皮細(xì)胞,蛋白管型阻塞而導(dǎo)致腎功能受累。因此酚紅排泄試驗(yàn)、放射性核素、腎圖、血肌酐及尿素氮測(cè)定多有異常,晚期出現(xiàn)尿毒癥。
5.免疫電泳 經(jīng)血清和尿免疫電泳,可將“M”成分分為以下幾型:
(1)IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn);
(2)IgA型:約占23%~27%,電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū),有火焰狀瘤細(xì)胞,高血鈣,高膽固醇;
(3)IgD型:含量低,不易在電泳中發(fā)現(xiàn),多見(jiàn)于青年人,常出現(xiàn)B-J蛋白(多為γ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;
(4)IgE型:罕見(jiàn),血清IgE升高,骨損害少見(jiàn),易并發(fā)漿細(xì)胞白血病;
(5)輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白,而血清中無(wú)“M”成分,瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速,病情進(jìn)展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;
(6)雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它們屬于同一免疫球蛋白型;
(7)不分泌型:此型僅占1%,血清中無(wú)“M”成分,尿中無(wú)B-J蛋白。
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