醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學檢驗技師《答疑周刊》2015年22期

2015-04-17 15:00 來源：

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醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學檢驗技師《答疑周刊》2015年22期：

【臨床檢驗基礎】

【問題】腎前性和腎后性少年的區(qū)別

【解答】您好。

（1）腎前性少尿／無尿的臨床特點：①患者有引起腎灌注不足的疾病或誘因，常有明確病因及各自特征性臨床表現(xiàn)，若疾病發(fā)展可進展為腎性少尿。②尿常規(guī)大致正常。③腎小管功能良好，尿濃縮功能正常，一般尿比重＞1.020，尿滲透壓＞500mosm/L，一般不會出現(xiàn)完全無尿。④血尿素（mg/dl）：血肌配（mg/dl）>20：1。⑤在及時糾正原發(fā)病后，腎功能迅速恢復正常。

（2）腎性少尿／無尿的臨床特點：①大部分患者具有腎臟疾病的病史和體征。②尿常規(guī)異常：蛋白尿、血尿、管型尿。③腎小管功能異常，包括濃縮功能，尿比重＜1.015，尿滲透壓＞35Omosm/L，可有腎性糖尿、氨基酸尿。④與腎前性少尿／無尿相比，治療相對困難，部分患者雖可恢復，但恢復較慢。⑤完全無尿罕見，僅見于廣泛腎皮質壞死和極個別急進性腎小球腎炎患者。

（3）腎后性少尿／無尿的臨床特點：①典型表現(xiàn)為突然完全無尿，可反復發(fā)作。②有尿排出者，尿常規(guī)可有血尿（非腎小球源性）、白細胞尿，也可大致正常，但不會出現(xiàn)大量蛋白尿。③有尿路梗阻的形態(tài)學改變。④急性梗阻解除后，多數患者于2周左右腎功能恢復正常。

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【臨床免疫學與檢驗】

【問題】什么是半免疫原

【解答】您好。

半免疫原（hapten）

是只具有免疫反應性，而無抗原性的物質，故又稱不完全免疫原。半免疫原與蛋白質載體結合后，就獲得了抗原性。又可分為復合半免疫原和簡單半免疫原。復合半免疫原不具有抗原性，只具免疫反應性，如絕大多數多糖（如肺炎球菌的莢膜多糖）和所有的類脂等；簡單半免疫原既不具抗原性，又不具免疫反應性，但能阻止抗體與相應免疫原或復合半免疫原結合。如肺炎球菌莢膜多糖的水解產物等。

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【臨床實驗室質量管理】

【問題】醫(yī)院感染的重要病原體不是病毒么

【解答】您好

醫(yī)院感染又稱院內感染或醫(yī)院獲得性感染，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為：凡住院病人、陪護人員或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害對象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均視為醫(yī)院感染。所以醫(yī)院感染的重要病原體不單單是病毒。

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【臨床微生物學檢驗】

【問題】KIA試驗是什么，K/A是什么。

【解答】您好

KIA試驗（克氏雙糖鉄瓊脂培養(yǎng)基試驗）

1.KIA試驗（克氏雙糖鉄瓊脂培養(yǎng)基試驗）原理：KIA瓊脂中含有乳糖濃度是葡萄糖的10倍，分解糖可產酸，使酚紅指示劑變色；硫代硫酸鈉可供給細菌產生硫化氫所需要的硫，鐵鹽可與硫化氫反應，生成黑色沉淀。

2.培養(yǎng)基：克氏雙糖鉄瓊脂培養(yǎng)基。

3.方法：可疑菌落穿刺和斜面劃線接種，35℃培養(yǎng)18～24h觀察結果。

4.結果：堿性（K），酸性（A）

K/K：不發(fā)酵碳水化合物，為不發(fā)酵菌特征。