檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第31期：

1.【問(wèn)題】判斷冠脈再灌注的指標(biāo)及診斷近期發(fā)生的再梗死效果最好的指標(biāo)是什么？

【解答】Mb是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌注的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。

冠脈再灌的早期指標(biāo)有CK-MB、Mb。CTn對(duì)于再灌的評(píng)估不夠理想。但也可用于判斷在灌注是否已成功。

Mb測(cè)定有助于在AMI病程中觀察有無(wú)再梗死或者梗死再擴(kuò)展。Mb頻繁出現(xiàn)增高，提示原有心肌梗死仍在延續(xù)。

2.【問(wèn)題】陰離子間隙的存在是不是就說(shuō)明，血漿中所有的陽(yáng)離子都是可以測(cè)出來(lái)的，而陰離子就全部測(cè)不出來(lái)？

【解答】不是的，陰離子間隙是通過(guò)陰陽(yáng)離子相減得出的，碳酸氫根主要是通過(guò)測(cè)二氧化碳的量得出的，其余鈉鉀氯離子均可測(cè)得。

3.【問(wèn)題】腦脊液中氯化物含量及特征?

【解答】由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡（Donnan平衡），氯化物含量約為血漿的1.2～1.3倍。

正常范圍：成人118～132mmol/L；嬰兒110～130mmol/L。

臨床意義：任何引起血漿氯化物增高或減低的情況均可使腦脊液中的氯化物發(fā)生同樣變化。增高：見于尿毒癥、腎炎、心力衰竭。減低：見于結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎，還見于嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減低、腎病變。但病毒性腦炎和腦腫瘤時(shí)常不降低或稍降低。注意，腦脊液中氯化物含量低于8.5mmol/L時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸停止，此時(shí)應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。

4.【問(wèn)題】尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)亞硝酸鹽試帶法為什么會(huì)出現(xiàn)假陰性？

【解答】亞硝酸鹽具有還原反應(yīng)，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易被氧化，所以會(huì)出現(xiàn)假陰性。

5.【問(wèn)題】EA花環(huán)實(shí)驗(yàn)和E花環(huán)實(shí)驗(yàn)一樣嗎？

【解答】B淋巴細(xì)胞表面有Fc受體，能與免疫球蛋白(lgG)的Fc段結(jié)合，因此用抗體致敏的牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞混合，可見B淋巴細(xì)胞周圍粘附有牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞，經(jīng)染色后，可見紅色的牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞與中央的藍(lán)色淋巴細(xì)胞組成玫瑰花瓣?duì)?，形成花環(huán)樣，為區(qū)別T淋巴細(xì)胞的E花環(huán)，就稱為EA花環(huán)。

E花環(huán)是一種體外檢測(cè)人和動(dòng)物細(xì)胞免疫功能的方法，常用于T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。

一個(gè)是檢查B細(xì)胞，一個(gè)檢查T細(xì)胞。

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