醫(yī)學教育網“2021年第27期臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑周刊”的內容更新啦，本期主要為大家更新【女性生殖系統(tǒng)】的歷年必考知識點擊練習題，一起看看！

于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產素2.5單位加強宮縮使轉為中等強度，宮縮40秒，間隔2～3分鐘，產婦一般情況好，3小時后宮口開大4cm，先露為S-1，此時應如何處理

A.陰道檢查排除骨產道異常后作人工破膜

B.剖宮產

C.加大催產素滴注量

D.哌替啶（杜冷?。?00mg肌注

E.宮頸注射阿托品

【正確答案】A

【答案解析】因為中等強度，宮縮40秒，間隔2～3分鐘，診斷為協調性宮縮乏力，人工破膜的目的就是用來加強宮縮、促進產程進展的。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內口，引起反射性子宮收縮，加速產程進展。協調性宮縮乏力時。人工破膜指征：宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。

3.有關分娩機制的概念中，下列哪項是正確的

A.俯屈：前囟位置下降最低

B.內旋轉：前囟轉向母體前方

C.仰伸：頦部緊貼胸部

D.外旋轉：胎頭隨肩胛的內旋轉而外旋轉以保持胎頭與胎肩的垂直關系

E.銜接：無論初產婦經產婦均在臨產后銜接

【正確答案】D

【答案解析】俯屈時，位置最低的不是前囟。故A錯。

內旋轉是后囟轉至母體前方。故B錯。

仰伸是頦部與胸部分開。故C錯。

經產婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產婦在預產期前1～2周內胎頭銜接。故E錯。

4.初產婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa（90/60mmHg），脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血。

（1）其胎方位下述哪種可能性最少

A.LOT，胎頭高浮

B.ROA，先露已銜接

C.臀位

D.橫位

E.ROP，先露未入盆

【正確答案】B

【答案解析】清晨驟醒發(fā)現躺在血中，這句話提示是妊娠晚期無痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。由于胎盤前置，故胎頭一般不會銜接。

（2）此時所需的檢查不應包括哪一項

A.血紅蛋白+出凝血時間

B.配血

C.OCT（催產素激惹試驗）

D.B超

E.普魯卡因皮試

【正確答案】C

【答案解析】OCT（催產素激惹試驗）在產前不明原因出血時屬于禁忌的，有胎盤機能低下者可以用。

（3）你認為最恰當的處理是

A.止血，輸液，等待足月終止妊娠

B.爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

C.輸血補液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產術

D.立即備血，急診剖宮產術

E.備血或輸血情況下根據胎方位及胎產式決定分娩方式

【正確答案】D

【答案解析】本例是妊娠晚期無痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。此孕婦出血多，出現了休克癥狀，故應立即行剖宮產術。

5.不同妊娠周數的宮底高度不正確的是

A.16周末——臍恥之間

B.20周末——臍下1橫指

C.24周末——臍上3橫指

D.32周末——臍與劍突之間

E.40周末——33cm左右

【正確答案】C

【答案解析】24周末——臍上1橫指。

6.接生過程中，下列哪項是錯誤的

A.宮縮時，接生者以手掌向上向內托壓會陰體保護會陰

B.宮縮時，協助胎頭俯屈

C.待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協助胎頭仰伸

D.宮縮期呼氣并使全身肌肉放松

E.胎兒一肩娩出后應注意保護會陰

【正確答案】D

【答案解析】正確運用腹壓是縮短第二產程的關鍵。宮縮時深吸氣屏住，增加腹壓；宮縮間期呼氣并使全身肌肉放松。

《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》答疑周刊

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