關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第47期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【女性生殖系統(tǒng)】

1.女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年（原發(fā)），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛（+），活動(dòng)欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無(wú)緩解，如何處理

A.抗生素靜脈、肌肉同時(shí)給藥

B.抗生素應(yīng)用的同時(shí)剖腹探查行膿腫切除或切開引流術(shù)

C.立即剖腹探查

D.應(yīng)用退熱藥（激素等）并手術(shù)治療

E.經(jīng)陰道穿刺排膿

【正確答案】B

【答案解析】新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無(wú)緩解，說明有盆腔膿腫。此時(shí)應(yīng)將膿腫切除或切開引流，同時(shí)應(yīng)用抗生素。故選B答案。

2.43歲，不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動(dòng)，雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是

A.子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃

B.次廣泛性子宮切除術(shù)

C.放療后子宮全切

D.放療或化療

E.化療后子宮全切除

【正確答案】D

【答案解析】患者雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，說明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：應(yīng)采用根治性放療或放化療。

3.人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮

A.子宮肌炎

B.子宮頸粘連

C.宮腔積血

D.吸宮不全

E.子宮復(fù)舊不全

【正確答案】A

【答案解析】該患者人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯（提示炎癥累及到肌層）。

【泌尿系統(tǒng)】

1.男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，隨后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：紅細(xì)胞（++），Scr130μmol/L.2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.高血壓腎病

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎

【正確答案】B

【答案解析】起病為腎炎綜合征，2周后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，反而腎功能進(jìn)行性惡化，BUN、Scr明顯升高，應(yīng)考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。

2.男，30歲。從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP110/70mmHg，P100次/分；左腰部青紫壓痛，腹部無(wú)壓痛反跳痛，可初步診斷為

A.膀胱損傷

B.輸尿管損傷

C.脾損傷并腎損傷

D.腎裂傷

E.腎挫傷

【正確答案】D

【答案解析】患者傷后出現(xiàn)腰部的癥狀體征、腹部正常，脾損傷、膀胱損傷和輸尿管損傷可除外?；颊哂腥倘庋垩蚝脱壳嘧蠅和?，說明損傷較重，腎周有血腫，腎盂、腎盞黏膜破裂?；颊呙}搏稍快，血壓正常，無(wú)休克表現(xiàn)。初步診斷為腎裂傷。

3.有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

B.大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系

C.發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

E.可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

【正確答案】C

【答案解析】這道題選C.

A是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

B臨床上只有15——20%的慢性腎炎和急性腎炎存在因果關(guān)系。

D慢性腎炎，不同的病例其腎小球的病變不同。慢性腎炎可由多種病理類型引起，常見有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病等。

E慢性腎炎是內(nèi)科常見多發(fā)病，可發(fā)生于不同年齡，其中以青壯年多見，男女之比為2：1.

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