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詳情臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第49期現(xiàn)已更新!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享試題內(nèi)容
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第49期
【泌尿系統(tǒng)】
1.急性腎小球腎炎的治療——休息及對(duì)癥為主。
注意:不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒類藥物。
(1)一般治療
急性期——臥床休息,低鹽(每日3g以下)飲食。
明顯少尿——限制液體入量。
氮質(zhì)血癥——限制蛋白質(zhì)攝入,以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。
(2)治療感染灶:
反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎——病情穩(wěn)定后摘除,術(shù)前、術(shù)后兩周注射青霉素。
(3)對(duì)癥治療——利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥。
【補(bǔ)充】
降壓:常選用硝苯地平——根據(jù)2021版應(yīng)試指南——兒科學(xué)部分(P1112)。
(3)透析——由于自愈,無需長期維持透析。
僅適用于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭有腎透析指征者。
2.關(guān)于Ⅰ型前列腺炎說法正確的是
A.致病菌多為鏈球菌
B.常發(fā)病突然,表現(xiàn)為寒戰(zhàn),發(fā)熱,疲乏無力等全身癥狀
C.慢性細(xì)菌性前列腺炎
D.慢性骨盆疼痛綜合征
E.無臨床癥狀
【正確答案】 B
【答案解析】 Ⅰ型前列腺炎為急性細(xì)菌型前列腺炎,常出現(xiàn)發(fā)病突然,寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。
3.女性,18歲,浮腫少尿20天,近2天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達(dá)38℃,檢查BP 120/80mmHg,Hb 110g/L,尿常規(guī)白細(xì)胞10~15個(gè)/HP,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP,最可能的診斷
A.腎病綜合征合并上呼吸道感染
B.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染
C.感染所致尿改變
D.急性腎盂腎炎
E.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染
【正確答案】 B
【答案解析】 尿常規(guī)白細(xì)胞10~15個(gè)/HP提示尿路感染,因此只有B、E兩個(gè)選擇需要考慮,而患者主要是以尿蛋白增高為主,而尿紅細(xì)胞增高不明顯,提示大量蛋白尿,而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿,而且以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因,而題目提示以浮腫少尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn),因此最可能的診斷是B。
4.男,62歲。雙下肢水腫2個(gè)月。年輕時(shí)曾有尿常規(guī)異常,高血壓10年,糖尿病5年。查體:BP 175/100mmHg,雙下肢中度水腫。尿沉渣鏡檢RBC 30~40/HP,80%為變形紅細(xì)胞,尿蛋白2.3g/d,Scr 125μmo/L,血糖7.2mmol/L,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(-)。眼科檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。最有可能的臨床診斷是
A.原發(fā)性小血管炎腎損傷
B.腎淀粉樣變性
C.高血壓腎損傷
D.慢性腎小球腎炎
【正確答案】D
【答案解析】“年輕時(shí)曾有尿常規(guī)異常”——腎損傷在前。易誤選——E(“視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化”是高血壓導(dǎo)致的,不是糖尿病視網(wǎng)膜病變)。
5.對(duì)激素治療最為敏感的是
A.微小病變型
B.膜性腎病
C.局灶性、節(jié)段性腎小球硬化
D.系膜增生性腎炎
E.系膜毛細(xì)血管性腎炎
【正確答案】 A
【答案解析】 微小病變性腎病又稱類脂性腎病,是導(dǎo)致腎病綜合征的最常見疾病之一。約占兒童原發(fā)性腎病綜合征的75%,約占8歲以下兒童腎病綜合征的70%~80%。在成人中也不少見,占16歲以上原發(fā)性腎病綜合征病人的15%~20%。激素治療常規(guī)劑量兒童為每日強(qiáng)的松60mg/日,成人強(qiáng)的松40~60mg/日,然后在4~6個(gè)月內(nèi)逐漸減量。90%的兒童在4周內(nèi)有效,90%的成人在8周內(nèi)有效。如治療后仍有大量蛋白尿,應(yīng)加用免疫抑制劑。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第49期(word版下載)
附件: 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第49期
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