臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第25期

2018-02-19 11:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【女性生殖系統(tǒng)】

杜某孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長(zhǎng)緩慢。實(shí)習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項(xiàng)，被主治醫(yī)師否定，因該項(xiàng)檢查不能反映胎盤功能

A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

B.雌三醇（E3）測(cè)定

C.尿雌激素/肌酐比值（E/C比）

D.血清胎盤生乳素

E.hCG測(cè)定

【正確答案】E

【答案解析】胎盤功能檢查：

1.胎盤功能低下時(shí)，胎動(dòng)＜6次/2小時(shí)。

2.孕婦尿雌三醇值評(píng)估胎兒胎盤單位功能24小時(shí)尿＞15mg為正常值，10～15mg為警戒值，＜10mg為危險(xiǎn)值。也可測(cè)尿雌激素/肌酐比值，＞15為正常值，10～15為警戒值，＜10為危險(xiǎn)值。

3.測(cè)定孕婦血清人胎盤生乳素足月妊娠HPL值為4～11mg/L.足月妊娠時(shí)＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

4.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）NST試驗(yàn)無反應(yīng)型需作OCT，OCT陽性提示胎盤功能減退。

【生理學(xué)】

A.脂質(zhì)雙分子層

B.載體蛋白

C.通道蛋白

D.鈉泵

E.鈣泵

1.骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)，肌細(xì)胞興奮時(shí)釋放到肌質(zhì)中的Ca2+通過什么機(jī)制回收到肌質(zhì)網(wǎng)終末池

【正確答案】E

【答案解析】鈣離子，當(dāng)然是通過鈣泵回收到肌質(zhì)網(wǎng)終末池。

2.神經(jīng)纖維興奮時(shí)所產(chǎn)生的Na+內(nèi)流和K+外流，通過什么機(jī)制得以恢復(fù)靜息狀態(tài)

【正確答案】D

【答案解析】鈉在神經(jīng)纖維細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生動(dòng)作時(shí)，鈉離子通道打開，鈉順濃度梯度從細(xì)胞外快速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)（去極化），此為經(jīng)離子通道的易化擴(kuò)散；而靜息時(shí)，為了維持細(xì)胞內(nèi)高鉀低鈉的環(huán)境，鈉泵激活，消耗ATP，將細(xì)胞內(nèi)的鈉逆濃度梯度泵出，同時(shí)將細(xì)胞外的鉀泵入，此為耗能的原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.細(xì)胞代謝所需的O2和所產(chǎn)生的CO2是通過什么渠道跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的

【正確答案】A

【答案解析】O2、CO2和乙醇、尿素等小分子可順濃度梯度自由進(jìn)出細(xì)胞，此為單純擴(kuò)散。

【其他相關(guān)】

患者男性，45歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。

1.該患者的燒傷總面積約為

A、4×9%

B、5×9%

C、7×9%

D、3×9%

E、6×9%

【正確答案】E

【答案解析】

部位	成人各部位面積（%）	小兒各部位面積（%）
頭頸部	9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）	9+（12-年齡）
雙上肢	18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）	9×2
軀干	27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）	9×3
雙下肢	46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1）	9×5+1-（12-年齡）