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3月8日 19:00-22:00
詳情
3月12日 19:00-21:00
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前臂雙骨折
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
前臂雙骨折
1.前臂雙骨折臨床表現(xiàn)及診斷
骨擦音及假關(guān)節(jié)活動(dòng),骨傳導(dǎo)音減弱或消失。
X線(xiàn)——確診。
尺骨干上1/3骨折合并橈骨小頭脫位——孟氏(Monteggia)骨折。
橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位——蓋氏(Galeazzi)骨折。
2.治療
(1)手法復(fù)位外固定。
治療目標(biāo):良好的對(duì)位、對(duì)線(xiàn),特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)障礙。
小夾板或石膏夾板固定,待腫脹消退后改為上肢管型石膏固定。
尺、橈骨骨干雙骨折可發(fā)生多種移位,如重疊、成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位等。若治療不當(dāng)可發(fā)生尺、橈骨交叉愈合,影響旋轉(zhuǎn)功能。因此治療的目標(biāo)除了良好的對(duì)位、對(duì)線(xiàn)以外,特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)。手法復(fù)位成功后可采用小夾板或上肢前、后石膏夾板固定,待消腫消退后改為上肢管型石膏固定,一般8——12周可達(dá)到骨性愈合。
(2)手術(shù)指征——同鎖骨骨折
1)手法復(fù)位失敗。
2)受傷時(shí)間較短的開(kāi)放性骨折。
3)合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。
4)同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷。
5)陳舊骨折不愈合或畸形愈合。
(3)康復(fù)治療
抬高患肢,嚴(yán)密觀(guān)察肢體腫脹程度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能及血循環(huán)情況,警惕骨筋膜室綜合征。
術(shù)后2周——手指屈伸活動(dòng)和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。
4周——肘、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。
8——10周——拍片證實(shí)骨折已愈合,才可進(jìn)行——前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
【進(jìn)階攻略】
治療前臂雙骨折的成功關(guān)鍵是正確處理并掌握其骨折表現(xiàn),診斷要點(diǎn)及治療時(shí)機(jī)。兩個(gè)特殊的骨折需重點(diǎn)記憶,與肱骨髁上骨折一致,均需要抬高患肢,警惕骨筋膜室綜合征。題目多為A1型試題。
【易錯(cuò)易混辨析】
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