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1.男,65歲。6個月前急性前壁心肌梗死,5個月來呼吸困難逐漸加重,稍活動即感氣喘。查體:BP130/60mmHg,雙肺底可聞及多量細(xì)濕啰音,可隨體位變化,心率90次/分,心律齊。該患者的心功能分級是
A.Killip分級Ⅱ級
B.NYHA分級Ⅲ級
C.Killip分級Ⅲ級
D.前臨床心衰階段
E.NYHA分級Ⅱ級
【答案】B
2.男,45歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音45年。查體:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),周圍血管征陽性,胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是
A.梨形
B.普大型
C.靴型
D.燒瓶形
E.球形
【答案】C
3.男,35歲,高處墜落6小時,傷后未排尿。查體:神志清,BP 80/45mmHg,血氧飽和度90%,頸部、背部、腰部、胸部無壓痛,心率125次/分,腹部無壓痛、肌緊張,骨盆分離擠壓試驗(+),髖關(guān)節(jié)活動受限,入院后首先要進行的處理是
A.立即留置導(dǎo)尿
B.臨時固定骨盆
C.立即清創(chuàng),防治創(chuàng)面感染
D.立即開通靜脈補液通路
E.立即完善相關(guān)檢查,明確診斷
【答案】D
4.女,20歲。2周前出現(xiàn)頸部痛和低熱,未引起注意,癥狀加重后來門診檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,觸之疼痛,有結(jié)節(jié)考慮的是
A.Graves病
B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
C.亞急性甲狀腺炎
D.甲狀腺腫大
E.甲狀腺癌
【答案】C
5.女,39歲。干咳、呼吸困難1周,逐漸加重,現(xiàn)不能平臥,無發(fā)熱。查體:R 24次/分,BP 85/70mmHg,端坐位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,心臟濁音界向兩側(cè)擴大,心率106次/分,律齊,心音遙遠(yuǎn),心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,奇脈,心電圖示竇性心動過速,各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓,該患者最關(guān)鍵的治療方案是
A.口服美托洛爾
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.靜脈注射呋塞米
D.靜脈滴注多巴胺
E.心包穿刺
【答案】E
6.女,46歲,急剎車受傷致髖關(guān)節(jié)劇痛2小時,查體:右髖關(guān)節(jié)活動受限,屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋畸形,最可能的損傷是
A.髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷
B.髖關(guān)節(jié)脫位
C.髖關(guān)節(jié)骨折
D.髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷
E.髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷
【答案】B
7.男,67歲。2型糖尿病病史25年,查體:BP 170/95mmHg,心率65次/分,實驗室檢查:血Scr 160μmol/L,血K+ 4.2mmol/L,尿蛋白(+),該患者降壓藥首選
A.利尿劑
B.α受體拮抗劑
C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
D.鈣通道阻滯劑
E.β受體拮抗劑
【答案】C
8.女,70歲,急性前壁心肌梗死1天,輕微活動后喘憋,查體:BP 100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細(xì)濕羅音,心率102次/分,該患者的心功能分級為
A.Killip分級Ⅰ級
B.Killip分級Ⅲ級
C.NYHA分級Ⅲ級
D.Killip分級Ⅱ級
E.NYHA分級Ⅱ級
【答案】D
9.女,20歲,陣發(fā)性心悸,頭痛、大汗1月余,多在體位變化、情緒激動時發(fā)作,發(fā)作時面色蒼白,多汗,血壓最高時達(dá)220/110mmHg,心率100次/分,靜注酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/100mmHg,腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約5cm類球形占位。最可能的診斷是
A.腎病綜合征
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.庫欣綜合征
D.甲狀腺功能亢進
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
【答案】B
10.男,60歲,1小時前突發(fā)暈厥,意識恢復(fù)后自覺胸悶、氣短,1周前行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,否認(rèn)高血壓、心臟病史。查體:BP 90/65mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率90次/分,P2亢進,對明確診斷最有價值的檢查是
A.動脈血氣分析
B.頭顱CT
C.超聲心動圖
D.血-二聚體
E.CT肺動脈造影
【答案】E
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