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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)考點鞏固:腎病綜合征的診斷標準

2020-11-17 19:11 醫(yī)學教育網
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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.腎病綜合征最基本的表現是

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.尿顆粒管型

C.血漿白蛋白<35g/L

D.高度浮腫

E.高脂血癥

2.老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見的疾病是

A.乙肝病毒相關性腎炎

B.狼瘡性紫癜腎炎

C.過敏性紫癜腎炎

D.輕鏈沉積病

E.糖尿病腎病

二、A2型選擇題

1.女性,18歲,浮腫少尿20天,近2天出現發(fā)熱,體溫達38℃,檢查BP 120/80mmHg,Hb 110g/L,尿常規(guī)白細胞10——15個/HP,尿蛋白(+++),紅細胞3——5個/HP,最可能的診斷

A.腎病綜合征合并上呼吸道感染

B.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

C.感染所致尿改變

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】腎病綜合征是指由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點的綜合征。腎病綜合征的診斷標準:①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②為診斷所必需。故選A。

2.E

【答案解析】考查發(fā)病年齡。乙肝病毒相關性腎炎見于兒童、青少年,故排除A;狼瘡性紫癜腎炎多見于年輕女性,故排除B;過敏性紫癜腎炎,見于兒童,故排除C;輕鏈沉積病多發(fā)于中、老年人(>45歲),其腎臟損害并發(fā)癥主要有腎病綜合征、慢性間質性腎炎和急、慢性腎功能不全,雖然多發(fā)于老年,但比起糖尿病腎病不那么常見,故排除D項。糖尿病腎病則多見于中老年人,故選E。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】尿常規(guī)白細胞10——15個/HP提示尿路感染,因此只有BE2個選擇需要考慮,而患者主要是以尿蛋白增高為主,而尿紅細胞增高不明顯,提示大量蛋白尿,而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿,而且以血尿為主要表現,急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因,而題目提示以浮腫少尿為首發(fā)表現,因此最可能的診斷是B。

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