關(guān)于“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應(yīng)證禁忌證”相關(guān)考點(diǎn)，相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為幫助大家記憶，提高備考效果，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應(yīng)證禁忌證”相關(guān)內(nèi)容，供大家結(jié)合學(xué)習(xí)：

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【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.ST段抬高型心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證：

溶栓治療時(shí)間窗——發(fā)病后12小時(shí)。

發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)的——溶栓治療的預(yù)后與介入治療相似；

發(fā)病超過3小時(shí)——介入治療的預(yù)后優(yōu)于溶栓治療；

確定溶栓治療的——醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)盡量爭(zhēng)取從就診到開始使用溶栓藥的時(shí)間不超過30分鐘。

2.ST段抬高型心肌梗死溶栓治療禁忌證：

（1）絕對(duì)禁忌證：①顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史；②6個(gè)月內(nèi)缺血性卒中史；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形；④3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史；⑤1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病；⑥主動(dòng)脈夾層；⑦24小時(shí)內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺（如肝活檢、腰穿等）。

（2）相對(duì)禁忌證：①6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史；②口服抗凝藥；③醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)妊娠或產(chǎn)后未超過1周；④未能控制的高血壓（＞180/110mmHg）；⑤嚴(yán)重肝??；⑥感染性心內(nèi)膜炎；⑦活動(dòng)期消化性潰瘍；⑧長(zhǎng)時(shí)間（超過10分鐘）或創(chuàng)傷性胸外按壓。

【進(jìn)階攻略】

ST段抬高型心肌梗死除了禁忌證都可以考慮溶栓；禁忌證簡(jiǎn)單歸納為——出血、缺血、腦腫瘤、主夾、高血壓、外傷、近期手術(shù)穿刺術(shù)；常用的溶栓藥物：尿激酶（UK）；鏈激酶（SK）；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）；試題主要為A1型，非每年必考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

ST段抬高型心肌梗死常用的溶栓藥物：尿激酶（UK）；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)鏈激酶（SK）；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。

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