2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試高分科目《呼吸系統(tǒng)》核心考點(diǎn)小結(jié)：COPD

2023-10-20 16:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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COPD小結(jié)

呼吸系統(tǒng)核心考點(diǎn)<COPD>小結(jié)
1.COPD是不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。
2.吸煙是COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素。感染是COPD急性加重的重要因素。
3.中性粒細(xì)胞的活化和聚集在COPD炎癥過程中是非常重要的環(huán)節(jié)。
4.COPD酶系統(tǒng)改變中，α₁-抗胰蛋白酶是活性最強(qiáng)的一種。
5.肺通氣障礙主要的特點(diǎn)是CO₂潴留-通氣差CO₂多。
6.肺換氣障礙主要特點(diǎn)是低氧血癥-換氣差O₂少。
7.COPD核心詞是：咳、痰、喘；氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。
8.COPD體征：
①視診可見桶狀胸，肋間隙增寬；
②觸診示雙側(cè)語音震顫減弱；
③叩診示肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；
④聽診示兩肺呼吸音減弱。
9.第一秒用力呼氣容積(FEV₁）占用力肺活量（FVC)百分比（FEV₁/FVC)，簡(jiǎn)稱一秒率，是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo)；第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV₁%預(yù)計(jì)值)是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率＜0.70，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。
10.LDH＞500U/L提示惡性腫瘤。
11.ADA＞45U/L常提示結(jié)核性胸膜炎。
12.COPD并發(fā)呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多見。
13.COPD穩(wěn)定期治療：戒煙、脫離污染環(huán)境、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗膽堿能藥、茶堿類、長(zhǎng)期家庭氧療[吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量。一般用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量：1.0～2.0L/min]。
14.滲出性胸腔積液以結(jié)核性胸膜炎最多見。
15.COPD是導(dǎo)致肺心病最常見的病因。
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