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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點速記&模擬測試:宮縮乏力診斷

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)友情提醒:2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(二試)11月11日開考,各位考生要抓緊備考沖刺二試,別錯過今年拿證的最后機會!快來加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),每日打卡學(xué)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點!本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是:宮縮乏力診斷。

孕激素生理作用

【知識點宮縮乏力

協(xié)調(diào)性宮縮乏力

(低張性)

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

(高張性)

原因

頭盆不稱、胎位異常

→多為繼發(fā)性

初產(chǎn)婦年齡過大、過小

→多為原發(fā)

特點

宮縮持續(xù)時間短、

間歇時間長

極性倒置,

子宮下段持續(xù)性收縮

臨床表現(xiàn)

宮縮高峰時,手壓宮底有凹陷

持續(xù)性下腹痛,拒按,胎位不清,產(chǎn)婦煩躁,呼叫

對母兒的影響

宮腔內(nèi)壓力低,

對母兒影響小

宮腔內(nèi)壓力高,易發(fā)生窘迫

對產(chǎn)程的影響

活躍期和第二產(chǎn)程延長

潛伏期延長

處理

無梗阻的前提下,增強子宮收縮——

①人工破膜:宮口≥3cm

②縮宮素靜滴:宮口≥3cm

③地西泮靜推:宮頸有水腫,宮口擴張慢

調(diào)節(jié)宮縮,恢復(fù)正常極性,禁用縮宮素

①哌替啶:100mg肌注;

②嗎啡:1015mg肌注;

③地西泮:10mg靜推

若未糾正→剖宮產(chǎn)

【專項練習(xí)】患者女性,32歲。孕40周,妊娠合并子宮肌瘤,陰道分娩,胎盤娩出后陰道出血量多,暗紅色。檢查:宮底高,子宮軟,產(chǎn)道無裂傷,血自宮腔流出,有血塊,檢查胎盤完整,血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。 最可能診斷為  ?

A.凝血功能障礙

B.胎盤殘留

C.胎盤粘連

D.子宮收縮乏力

E.產(chǎn)道損傷

答案:D

考點:子宮收縮乏力

題眼:“胎盤娩出后產(chǎn)后出血,宮底高,子宮軟,產(chǎn)道無裂傷”

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