2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名或?qū)⑻崆?？早做準備心中有底！可以充分利用網(wǎng)校免費學(xué)習(xí)資源（點擊查看》），快來加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，每日打卡學(xué)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師拿分考點！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是：頸椎病分型特征。

【命題練習(xí)】男，50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個月。既往體健。查體：T 36.6℃，P 82次/分，BP 110/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動正常，上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗和Spurling試驗陽性。首先考慮的診斷是？

A.肩峰撞擊綜合征

B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

C.岡上肌腱炎

D.肩袖損傷

E.神經(jīng)根型頸椎病

【答案】E

【解析】神經(jīng)根型頸椎病 頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高（50%～60%）。

（1）臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不 靈活。

（2）檢查可見患側(cè)頸部肌痙攣，故頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛?；贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。

（3）X線平片顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。

聲明：本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《高效定制班》新考季全新升級，雙重雙效學(xué)習(xí)體系，省心多享備考組合。專屬9大社群服務(wù)，學(xué)練測評考一體。更有報名不過協(xié)議退費，考試不過協(xié)議退費的學(xué)員權(quán)益保障！點擊了解>>