股骨干骨折臨床表現(xiàn)、診斷及治療是2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)科目涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識(shí)點(diǎn)如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】  

股骨干骨折臨床表現(xiàn)、診斷及治療  

1.病史——明顯外傷史，傷后患肢劇烈疼痛。  

2.體征——大腿腫脹、短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形。檢查局部壓痛，完全骨折可有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨摩擦音。  

3.X線片——可明確骨折的準(zhǔn)確部位、類型和移位情況。  

由于出血量大，可能并發(fā)出血性休克。  

上1/3骨折——近折端向前、外及外旋方向移位；遠(yuǎn)折端則由于內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、后方向移位；由于股四頭肌、闊筋膜張肌及內(nèi)收肌的共同作用而向近端移位。  

中1/3骨折后——骨折向外成角。  

下1/3骨折——遠(yuǎn)折端向后方移位，可能損傷腘動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)，應(yīng)仔細(xì)檢查遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能。  

4.治療  

（1）非手術(shù)方法——適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折。  

1）兒童：手法復(fù)位，小夾板固定，皮膚牽引維持。  

較小的成角畸形及2cm以內(nèi)的重疊是可以接受的。  

3歲以下兒童：垂直懸吊皮膚牽引。  

2）成人：脛骨結(jié)節(jié)或股骨干髁上持續(xù)骨牽引。  

（2）手術(shù)療法  

1）手術(shù)指征：  

①非手術(shù)治療失??；  

②同一肢體或其他部位有多處骨折；  

③伴有血管神經(jīng)損傷；  

④老年人骨折不宜長(zhǎng)期臥床者；  

⑤陳舊性骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合；  

⑥無(wú)污染或污染很輕的開(kāi)放性骨折。  

2）手術(shù)方法：切開(kāi)復(fù)位，鋼板螺釘或帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定，彈性釘內(nèi)固定；外固定架外固定。  

【進(jìn)階攻略】  

重點(diǎn)掌握股骨干骨折的手術(shù)指征及目前采用的手術(shù)方法，熟悉臨床表現(xiàn)及診斷。典型的股骨干骨折，診斷并不困難。外傷后局部腫痛、肢體畸形，而股骨正側(cè)位X線檢查為最終診斷依據(jù)。但應(yīng)注意檢查，以除外其它合并損傷，包括同側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。股骨下1/3骨折尤應(yīng)注意有無(wú)血管神經(jīng)損傷。多以A1和A2題型進(jìn)行考核。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

注意非手術(shù)療法和手術(shù)療法的指征，股骨干骨折的重點(diǎn)在于其治療方式的選擇。  

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》科目核心考點(diǎn)匯總！

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