脊柱骨折的相關(guān)內(nèi)容是2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，運(yùn)動系統(tǒng)科目涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識點(diǎn)如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.外傷史有嚴(yán)重外傷史，如交通事故、高空墜落、重物撞擊腰背部、塌方事件等。應(yīng)詳細(xì)詢問受傷時(shí)間、受傷方式、受傷時(shí)姿勢、肢體活動情況。  

2.主要臨床癥狀  

①局部疼痛；  

②站立及翻身困難；  

③腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至腸麻痹癥狀；  

④如有癱瘓，則表現(xiàn)為雙下肢感覺、運(yùn)動障礙。  

3.并發(fā)癥應(yīng)該注意是否合并有顱腦、胸、腹和盆腔臟器的損傷表現(xiàn)。  

4.體征檢查時(shí)脊柱和四肢必須充分暴露，但要注意保暖。  

（1）體位：能否站立行走，是否為強(qiáng)迫體位。  

（2）壓痛：從上至下逐個(gè)按壓或叩擊棘突，如發(fā)現(xiàn)位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷。  

（3）畸形：胸腰段脊柱骨折常可見或捫及后凸畸形。  

（4）感覺：檢查軀干和四肢的痛覺、觸覺、溫度覺，并注明是“正常、減退、消失或過敏”。注意檢查會陰部感覺。  

（5）肌力：常分為6級，即0～5級。  

（6）反射：肱二、三頭肌腱反射，膝、踝反射，病理反射，肛門反射和球海綿體反射。  

5.脊柱骨折分類（2019大綱新增內(nèi)容）  

（1）頸椎骨折分類  

（2）胸、腰椎骨折分類  

6.脊柱骨折影像學(xué)檢查（注意：有脊髓）  

（1）X線：首選。  

（2）CT：凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均需做。  

（3）MRI：疑有脊髓損傷者應(yīng)做。  

7.脊柱骨折治療  

有脊髓壓迫者，應(yīng)及早手術(shù)解除壓迫，把保證脊髓功能恢復(fù)作為首要問題。  

手術(shù)指征：  

①頸、胸、腰椎骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖；  

②骨折碎片進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓；  

③截癱平面不斷上升；  

④手法復(fù)位不滿意。  

8.急救搬運(yùn)（2019大綱新增內(nèi)容）  

正確搬運(yùn)——采用擔(dān)架、木板或門板運(yùn)送，先使傷員雙下肢伸直，擔(dān)架放在傷員一側(cè)，搬運(yùn)人員用手將傷員平托至擔(dān)架上；或采用滾動法，使傷員保持平直狀態(tài)，成一整體滾動至擔(dān)架上。無論采用何種搬運(yùn)方法，都應(yīng)該注意保持傷員頸部固定，以免加重頸髓損傷。禁止：摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法。會增加脊柱的彎曲，加重脊柱和脊髓的損傷。  

【進(jìn)階攻略】  

脊柱骨折以胸腰段（胸11，12～腰1，2）最多見。胸腰椎損傷常有后突畸形，頸椎損傷有明顯壓痛。除了熟練掌握脊柱骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查外，一定要注意在搬運(yùn)過程中的手法。另外，需熟悉脊柱骨折的治療原則及手術(shù)指征有哪些?？荚嚩酁锳型題。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

脊柱骨折治療應(yīng)以挽救傷員生命為主，而非脊柱骨折。  

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