2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——肺炎?？嫉闹R(shí)點(diǎn)，相信很多考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：  

典型癥狀為發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰  

前驅(qū)癥狀：上呼吸道感染  

口角及鼻周可有單純皰疹，注意不是肋間  

幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：  

早期可無(wú)體征，常與嚴(yán)重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行，其后可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音  

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增高  

幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：  

見(jiàn)于老年、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺疾病及全身衰竭的患者，預(yù)后差  

X線表現(xiàn)有肺葉實(shí)變，多為右肺上葉、雙肺下葉  

痰直接涂片鏡檢，可見(jiàn)有莢膜包圍的短粗革蘭染色陰性桿菌的典型  

患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol/L，該患者的酸堿失衡是  

A.呼吸性酸中毒失代償  

B.代謝性酸中毒失代償  

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒  

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒  

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒  

【答案】D  

X線陰影呈易變性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影，此為金葡菌肺炎的另一重要特征  

肺實(shí)變時(shí)叩診呈濁音、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音  

消散期，X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，3～4周后才完全消散  

老年患者病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機(jī)化性肺炎  

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