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詳情2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎(chǔ)階段已經(jīng)接近尾聲,你們復(fù)習的如何呢?今天醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理了2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》科目——復(fù)習效果測評試題,快來測試下吧!
1.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持續(xù)氣流受限”是指
A.阻塞性通氣功能障礙
B.支氣管舒張試驗陽性
C.功能殘氣量顯著增加
D.支氣管激發(fā)試驗陽性
E.存在限制性通氣功能障礙
【正確答案】A
【答案解析】COPD屬于不可逆的氣流受限,所以持續(xù)性氣流受限是阻塞性通氣功能障礙。
2.下列各項不符合肺心病的體征是
A.肝頸靜脈回流征陽性
B.頸靜脈怒張
C.劍突下心臟搏動增強
D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
E.心臟濁音界向左下擴大
【正確答案】E
【答案解析】心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征,肺心病的改變是肺動脈高壓,主要改變是右室擴張,所以肺心病時心界不應(yīng)向左下擴大。
3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者,提示病情危重的情況是
A.三凹癥
B.雙肺滿布哮鳴音
C.胸部X線片示肺充氣過度
D.呼氣峰流速(PEF)顯著下降
增高
【正確答案】E
【答案解析】危重:患者常不能講話,嗜睡或意識模糊,呼吸淺快,胸腹矛盾運動,呼吸音減弱或消失(沉默肺),心動徐緩,動脈血氣表現(xiàn)為嚴重低氧血癥和呼吸性酸中毒,提示危險征兆。
4.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜,其原因是
A.細菌在細胞內(nèi)生長繁殖,引起組織壞死、液化形成
B.病變中的炎性滲出液黏稠而重
C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致
D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多
E.肺泡內(nèi)的滲出液含有較多的紅白細胞
【正確答案】B
【答案解析】克雷白桿菌肺炎中年以上男性多見,起病急,高熱,咳嗽,痰多及胸痛,可早期出現(xiàn)休克,痰呈黏稠膿性,量多、帶血、灰綠色或磚紅色。X線呈多樣性,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜??死装讞U菌肺炎X線表現(xiàn)葉間隙下墜,是由于病灶中滲出液黏稠而重引起。故選B。
5.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核,下列哪項正確
A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下
B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀
C.極少發(fā)生血行播散
D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死
E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見
【正確答案】E
【答案解析】好發(fā)生于雙肺鎖骨上下,是繼發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn),不是原發(fā)性肺結(jié)核,故A錯。
原發(fā)性肺結(jié)核多數(shù)患者無癥狀,或僅有輕微類似感冒癥狀。故B錯。
結(jié)核菌是容易血行播散的,故C錯誤。
原發(fā)灶及淋巴結(jié)是會發(fā)生干酪壞死的,故D錯。
原發(fā)型肺結(jié)核其實包括肺門淋巴結(jié)核及原發(fā)綜合征,而前者是最多見的,故E答案正確。
6.男,72歲。咳嗽、咳痰30年,加重伴氣短10天。查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺聞及少許干濕羅音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血氣分析示:PaO255mmHg,PaCO239mmHg。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是
A.肺內(nèi)分流
B.彌散功能障礙
C.機體氧耗量增加
D.氧耗量增加
E.通氣/血流比例失調(diào)
【正確答案】E
【答案解析】一型呼衰:單純的缺氧,換氣功能障礙。發(fā)生機制主要是通氣/血流比例失調(diào),其次是肺的彌散功能障礙。
二型呼衰:缺氧伴二氧化碳潴留,通氣功能障礙。發(fā)生機制是肺泡通氣量下降。
由題干分析,符合一型呼衰。故選E。
7.男,75歲,間斷咳嗽,咳痰12年,加重伴氣短2天就診。吸煙40余年,每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示PH7.34,PaCO248mmHg,PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是
A.持續(xù)低流量吸氧
B.無重復(fù)呼吸面罩吸氧
C.氣管插管、機械通氣
D.無創(chuàng)通氣
E.普通面罩吸氧
【正確答案】A
【答案解析】COPD早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰,晚期表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰?;颊?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽咳痰12年,可診斷為COPD?;颊逷aO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg,應(yīng)診斷為Ⅰ型呼衰,可以適當提高吸氧濃度,但也不宜超過40%,因為COPD引起的是慢性呼衰,而不是急性呼衰,因此應(yīng)以持續(xù)低流量吸氧為宜,答案為A。
8.女,25歲。突發(fā)呼吸困難2天。發(fā)病前有鼻癢、噴嚏癥狀,既往有類似病史。查體:R20次/分,雙肺呼吸相略延長,未聞及干濕性啰音,心率90次/分,心律齊。該患者行肺功能檢查最可能的異常是
A.功能殘氣量減少
B.肺活量下降
C.肺總量下降
下降
E.—氧化碳彌散量下降
【正確答案】D
【答案解析】FEV1/FCV%正常值是80%以上,低于70%為異常,提示有阻塞性肺疾患。
9.女,65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20年,活動后氣促5年,反復(fù)雙下肢水腫6個月。1周前受涼后咳嗽、咳痰增多,氣促加重,煩躁失眠。動脈血氣分析:PH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2.1mmol/L。應(yīng)考慮的酸堿失衡狀態(tài)為
A.代償性呼吸性酸中毒
B.代償性呼吸性堿中毒
C.失代償性呼吸性堿中毒
D.失代償性呼吸性酸中毒
E.失代償性代謝性酸中毒
【正確答案】D
【答案解析】全血BE正常值范圍為-3.0~+3.0mmol/L;PaCO2正常值35~45mmHg?;颊逷aCO2偏高,考慮為呼吸性酸中毒,Be正常不考慮代謝性酸堿失衡。pH正常值為7.35~7.45,患者pH偏低,為失代償。
10.女性,32歲,1周前足部有過癤腫,前天開始發(fā)熱,頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰,痰中帶血絲,胸痛,聽診兩肺呼吸音增強,偶有少量濕啰音,WBC21×109/L,中性90%,胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變,其中部分病灶有空洞伴液平,應(yīng)考慮為
A.支氣管擴張繼發(fā)感染
B.多發(fā)性肺囊腫伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.肺轉(zhuǎn)移瘤
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)題干分析,題目提到1周前足部有過癤腫,前天開始發(fā)熱,提示患者發(fā)病前有誘因,皮膚癤腫常見的病原菌就是金葡菌,根據(jù)病史、表現(xiàn),符合血源性肺膿腫表現(xiàn),因此選擇最佳答案是D。
11.女,25歲。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1個月。近1周來低熱,咳少量黏液痰,痰中帶少量血絲。無寒戰(zhàn)、盜汗。胸部X線片示兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤影。血清中支原體IgM抗體1:640陽性。治療首選的藥物種類是
A.頭孢菌素類
B.青霉素類
C.氨基糖苷類
D.碳青霉烯類
E.大環(huán)內(nèi)酯類
【正確答案】E
【答案解析】患者低熱,咳少量黏液痰,刺激性干咳,咽痛,再結(jié)合X線表現(xiàn),考慮肺炎支原體肺炎,首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
(12~13共用題干)
女,45歲。發(fā)熱、胸悶2周,伴膝關(guān)節(jié)疼痛不適。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸水常規(guī)檢查示有核細胞數(shù)1200×106/L,單核細胞0.87,多核細胞0.10,間皮細胞0.03;LDH320U/L,總蛋白45g/L,ADA54U/L。
12.該患者胸腔積液最可能的診斷是
A.結(jié)核性胸腔積液
B.類肺炎性胸腔積液
C.淋巴瘤所致胸腔積液
D.結(jié)締組織病所致胸腔積液
E.惡性胸腔積液
【正確答案】A
【答案解析】腺苷脫氨酶(ADA):胸液中ADA多高于45U/L,常強烈提示結(jié)核性胸膜炎。
13.該患者胸腔積液產(chǎn)生最主要的機制是
A.血漿膠體滲透壓降低
B.淋巴管阻塞
C.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增加
D.胸膜毛細血管通透性增加
E.胸膜腔內(nèi)膠體滲透壓增加
【正確答案】D
【答案解析】LDH320U/L,總蛋白45g/L提示滲出液,胸膜毛細血管通透性增加是產(chǎn)生胸腔滲出液的主要機制。
(14~15共用選項)
A.肺炎鏈球菌
B.病毒
C.肺炎克雷伯桿菌
D.肺炎支原體
E.金黃色葡萄球菌
14.男,24歲。急性起病,高熱伴右胸痛,胸部X線片示右肺下葉實變影,其內(nèi)可見多發(fā)氣囊。其感染的病原體最可能是
【正確答案】A
15.男,68歲。急性起病,高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染的病原體最可能是
【正確答案】B
【答案解析】①青壯年+寒戰(zhàn)高熱+實變影=肺炎鏈球菌肺炎。②病毒性肺炎為間質(zhì)性肺炎可以出現(xiàn)磨砂玻璃樣改變。
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