關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試?？济芫淼?套B題型”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題，均有網(wǎng)校精心編纂，供大家學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

1）由酶蛋白和輔助因子兩部分組成的酶是

【正確答案】C

【答案解析】由酶蛋白和輔酶或輔機(jī)組成的酶為結(jié)合酶，也是結(jié)合蛋白質(zhì)；反之不含輔助因子即有催化作用的酶就是單純酶了，亦屬于單純蛋白質(zhì)。

2）由一條多肽鏈組成而具有多種不同催化

【正確答案】E

【答案解析】由一條多肽鏈具有多種催化功能的酶稱為多功能酶。單體酶指一條多肽鏈構(gòu)成的酶；寡聚酶指由亞基組成的酶。

3.A.賴氨酸

B.半胱氨酸

C.谷氨酸

D.脯氨酸

E.亮氨酸

本題知識點：氨基酸代謝

1）酸性氨基酸是

【正確答案】C

【答案解析】帶負(fù)電荷的R基氨基酸：天冬氨酸和谷氨酸都含有2個羧基，在生理條件下分子帶負(fù)電荷，是一類酸性氨基酸。

2）含巰基的氨基酸是

【正確答案】B

【答案解析】蛋白質(zhì)分子中含有許多疏水基團(tuán)，如亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸等氨基酸殘基的R基團(tuán)。酸性和堿性氨基酸的R基團(tuán)可以帶電荷，正負(fù)電荷互相吸引形成鹽鍵；鄰近的兩個半胱氨酸則以二硫鍵結(jié)合。

4.A.球形心

B.靴形心

C.梨形心

D.絨毛心

E.虎斑心

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病

1）擴(kuò)張型心肌病

【正確答案】A

【答案解析】擴(kuò)張型心肌病全心增大：心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，呈球形（球形心）。

2）風(fēng)濕性心外膜炎

【正確答案】D

【答案解析】風(fēng)濕性心外膜炎主要是心外膜漿液性或纖維素性滲出性病變。大量漿液滲出可形成心外膜積液，如纖維素滲出為主時，由于受心臟不停跳動的牽拉在心外膜表面形成絨毛狀稱為絨毛心，臨床上可聽到心包摩擦音。嚴(yán)重者可形成縮窄性心外膜炎（心包炎）。

3）貧血

【正確答案】E

【答案解析】虎斑心：可見于嚴(yán)重貧血，心肌的脂肪變性，在心內(nèi)膜下，尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與暗紅色的正常心肌相間，狀如虎皮斑紋。

4）二尖瓣狹窄

【正確答案】C

【答案解析】輕度二尖瓣狹窄時心影可正常或僅見左心耳飽滿。中、重度二尖瓣狹窄左房顯著擴(kuò)大時，心影顯著擴(kuò)大時，心影呈梨形，它是肺動脈總干、左心耳和右心室擴(kuò)大所致。

5）高血壓病

【正確答案】B

【答案解析】血壓增高較著、病程較長者，可有典型表現(xiàn)：

（1）胸主動脈（升弓部和弓降部）擴(kuò)張，屈曲延長，與增大的左心室構(gòu)成“主動脈型”心影形態(tài)（即靴型心）；

（2）左室增大，早期以心肌肥厚為主，僅表現(xiàn)為左室的圓隆、凸出。左室顯著增大，主要為擴(kuò)張因素造成，出現(xiàn)較晚。

5.A.癌前病變

B.早期癌

C.良性腫瘤

D.惡性腫瘤

E.交界性腫瘤

本題知識點：腫瘤

1）直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于

【正確答案】A

2）未成熟型畸胎瘤屬于

【正確答案】D

【答案解析】癌前病變是指某些具有潛在病變可能性的病變或疾病，如長期存在則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變。未成熟性畸胎瘤肉眼觀呈實體分葉狀，實體區(qū)域?？刹橐娢闯墒斓墓腔蜍浌墙M織。占20歲以下女性所有惡性腫瘤的20%，平均發(fā)病年齡18歲，隨年齡增大發(fā)病率逐漸減少。高分化的腫瘤一般預(yù)后較好，而主要由未分化的胚胎組織構(gòu)成的腫瘤則預(yù)后較差。

6.A.

促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動

B.減少胃酸和胃蛋白酶分泌

C.促進(jìn)胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌

D.防止氫離子反滲，促進(jìn)胃黏液分泌

E.減少胃酸分泌，延緩胃排空

本題知識點：作用于消化系統(tǒng)的藥物

1）多潘立酮（嗎丁啉）

【正確答案】A

【答案解析】嗎丁啉是一種胃動力藥，所以可促進(jìn)胃排空及增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動。

2）生胃酮

【正確答案】D

【答案解析】生胃酮是自甘草中提取的甘草酸經(jīng)水解衍化而來，能防止氫離子反滲和促進(jìn)胃黏液分泌。

7.A.接觸性皮炎

B.新生兒溶血病

C.支氣管哮喘

D.蕁麻疹

E.腎小球腎炎

本題知識點：超敏反應(yīng)

1）屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是

【正確答案】B

【答案解析】新生兒溶血病屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。

2）屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)

【正確答案】A

【答案解析】接觸性皮炎為典型的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

8.A.供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的ABO血型抗體

B.供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的HLA-Ⅰ類抗原的抗體

C.受體內(nèi)預(yù)存有抗供體的ABO血型抗體

D.受體內(nèi)有針對供體組織器官的Tc細(xì)胞

E.移植物中含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞

本題知識點：移植免疫

1）移植器官超急性排斥反應(yīng)是由于

【正確答案】C

【答案解析】超急性排斥反應(yīng)，移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，見于反復(fù)輸血、多次妊娠、長期血液透析或再次移植的個體。其原因是受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者同種異型抗原（HLA、ABO血型和血小板抗原等）的抗體。在移植術(shù)后，這些抗體與移植物細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致移植物的血管內(nèi)凝血和血栓形成，使移植器官發(fā)生不可逆性缺血、變性和壞死。

2）引起移植物抗宿主反應(yīng)是由于

【正確答案】E

【答案解析】移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR），骨髓移植物中較多的成熟T細(xì)胞被宿主的異型組織相容性抗原（主要與次要）激活，增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞，并隨血循環(huán)游走至受者全身，對宿主組織或器官發(fā)動免疫攻擊。

9.A.規(guī)范倫理學(xué)

B.描述倫理

C.應(yīng)用倫理

D.元倫理

E.美德倫理

本題知識點：倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1）通過探討善與惡、正當(dāng)與不正當(dāng)、應(yīng)該與不應(yīng)該之間的界限與標(biāo)準(zhǔn)，研究道德的起源、本質(zhì)及發(fā)展規(guī)律等是

【正確答案】A

【答案解析】從作為一個學(xué)科的特點來看，規(guī)范倫理學(xué)通常被區(qū)分為兩個不同的部分：一般規(guī)范倫理學(xué)和應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)。前者研究人類行為的合理性原則，主要是對諸如何種性質(zhì)為善、何種選擇為正確、何種行為是應(yīng)受譴責(zé)的等最一般的問題進(jìn)行批判性研究；后者研究具體的道德問題，試圖用我們關(guān)于道德的一般原則來解釋和說明我們面對具體道德問題時所應(yīng)采取的正確立場。

2）主要是分析和探討各種倫理學(xué)的理論、概念、論證方法等等的理論它并不涉及諸如“說謊是錯誤的”這類實際道德判斷，而是把分析和闡明這類判斷中的善惡、正當(dāng)、錯誤等概念的意義作為自己的主要任務(wù)是

【正確答案】D

【答案解析】元倫理學(xué)：道德哲學(xué)理論之一，是以邏輯和語言學(xué)的方法來分析道德概念、判斷的性質(zhì)和意義，研究倫理詞、句子的功能和用法的理論。

3）主要研究歷史和現(xiàn)實中實際存在的和曾經(jīng)存在的道德的實踐樣式和理論樣式，研究各種道德樣式存在的方式及其具體內(nèi)容，研究道德樣式存在的社會背景材料是

【正確答案】B

【答案解析】描述倫理學(xué)：對道德行為和道德信仰加以如實的描述，目的在于描述或解釋道德現(xiàn)象或提出與倫理問題有關(guān)系的本性理論，為倫理學(xué)研究提供活生生的經(jīng)驗材料和課題。

10.A.醫(yī)生、患者各自的權(quán)利與義務(wù)

B.醫(yī)務(wù)人員受患者的委托或其他原因，對患者實施診斷、治療等醫(yī)療行為所形成的關(guān)系

C.醫(yī)患之間就醫(yī)療某環(huán)節(jié)產(chǎn)生認(rèn)識上的分歧，且患方提出損害賠償

D.醫(yī)務(wù)人員疏忽大意違反衛(wèi)生法律相關(guān)規(guī)定，給患者造成明顯人身傷害

E.為避免患者的生命健康利益受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員自愿為患者提供醫(yī)療服務(wù)的行為

本題知識點：醫(yī)療事故處理條例

1）醫(yī)療事故

【正確答案】D

2）醫(yī)療法律關(guān)系的內(nèi)容

【正確答案】A

【答案解析】法律關(guān)系的內(nèi)容即權(quán)利與義務(wù)。注意“醫(yī)療事故”與“醫(yī)療糾紛”的辨析，醫(yī)療事故是指符合構(gòu)成要件被認(rèn)定為事故的醫(yī)療過失事件。醫(yī)療糾紛范圍較為廣泛，只要作為糾紛雙方的醫(yī)與患就某些問題認(rèn)識產(chǎn)生分歧，并提出損害賠償請求，均可稱為醫(yī)療糾紛。

11.A.腳氣病

B.痛痛病

C.糖尿病

D.水俁病

E.克汀病

本題知識點：臨床預(yù)防服務(wù)-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理

1）嚴(yán)重缺碘地區(qū)可發(fā)生

【正確答案】E

【答案解析】在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，腦和骨的發(fā)育明顯障礙，因而表現(xiàn)為智力遲鈍，身材矮小，稱為呆小癥，又稱克汀病。

2）環(huán)境鎘污染可致

【正確答案】B

【答案解析】日本因食用含鎘稻米所致的痛痛病（骨痛?。┖褪秤煤谆聂~所致的水俁病。

3）汞污染水源可導(dǎo)致

【正確答案】D

【答案解析】有機(jī)汞污染河水中的魚、貝類所引起的甲基汞為主的有機(jī)汞中毒或是孕婦吃了被有機(jī)汞污染的海產(chǎn)品后引起嬰兒患先天性水俁病。

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