關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試卷第二套——第二單元A2題型第四期31-40題”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題，均有網(wǎng)校精心編纂，供大家學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

31.男性，23歲，摔傷后90分鐘急診，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。煩躁，左側(cè)呼吸音弱，左下胸叩濁。胸片示左胸腔積液。胸腔閉式引流出血性液400ml，復(fù)查胸片見肺野清晰，積液影消失，3h后又引流出不凝固血性液600ml，血壓75/50mmHg，此時應(yīng)該

A.補液加開胸探查

B.快速大量補液

C.輸入血小板

D.輸纖維蛋白原

E.輸新鮮血

【正確答案】A

【答案解析】脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降；經(jīng)輸血補液后血壓不升或升高又迅速降低；閉式引流后，引流液持續(xù)3h，每小時大于200ml，有上述表現(xiàn)者應(yīng)考慮胸腔進(jìn)行性出血。此時應(yīng)補液并開胸止血，并明確病因。故選A。

本題知識點：胸腔積液-血胸

34.女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【正確答案】A

【答案解析】老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失＋邊緣骨贅增生=老年性骨關(guān)節(jié)炎，故本題選A。

本題知識點：非化膿性關(guān)節(jié)炎-骨關(guān)節(jié)炎

35.男孩，4歲，跑跳后左膝痛1周，未經(jīng)診治，1天前疼痛加重，伴發(fā)熱，嘔吐。查體：T39.6℃，P160次/分，左膝強(qiáng)迫微屈位，局部壓痛（+），腫脹不明顯。實驗室檢查：血WBC25×109/L，N0.92?；枷ゼ靶⊥萖線均未見異常，最可能的診斷是

A.半月板損傷

B.急性血源性骨髓炎

C.惡性腫瘤

D.急性蜂窩織炎

E.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【正確答案】B

【答案解析】兒童，寒戰(zhàn)高熱，血白細(xì)胞升高，考慮急性血源性骨髓炎，故本題選B。膝及小腿X線片無法發(fā)現(xiàn)早期的急性血源性骨髓炎，早期要做局部分層穿刺。

本題知識點：骨與關(guān)節(jié)感染-急性血源性骨髓炎

36.男，28歲。車禍后急診入院。查體：BP70/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，左側(cè)肢體不敢活動，明顯腫脹和壓痛。X線片示左側(cè)肱骨、股骨和脛腓骨骨折。最可能的并發(fā)癥是

A.休克

B.骨髓炎

C.神經(jīng)損傷

D.墜積性肺炎

E.缺血性骨壞死

【正確答案】A

【答案解析】全身多發(fā)骨折可能導(dǎo)致大量失血。大量失血患者，BP70/50mmHg，考慮并發(fā)了失血性休克，故本題選A。

本題知識點：骨折概論

37.男，13歲，3個月無意中發(fā)現(xiàn)右小腿近端腫物，無疼痛及活動障礙，查體：右小腿近端可觸及約2cm×2cm腫物，質(zhì)地較硬，無活動，無明顯壓痛，X線檢查見右脛骨干骺段有蒂的骨性突起，無骨質(zhì)破壞及骨反應(yīng)，最適宜的處理方法為

A.中藥外敷

B.切開取病理

C.隨診觀察

D.穿刺活檢

E.手術(shù)切除

【正確答案】C

【答案解析】青少年男性，干骺端有蒂的骨性突起，無骨質(zhì)破壞及骨反應(yīng)，考慮診斷為骨軟骨瘤。骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，無任何癥狀，隨診觀察即可。

本題知識點：骨腫瘤-骨軟骨瘤

38.女，52歲，急剎車受傷致髖關(guān)節(jié)劇痛4小時，查體：右髖關(guān)節(jié)活動受限，屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋畸形，右髖關(guān)節(jié)屈伸活動障礙，最可能的損傷是

A.髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷

B.髖關(guān)節(jié)脫位

C.髖關(guān)節(jié)骨折

D.髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷

E.髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，提示為髖關(guān)節(jié)后脫位。最易壓迫坐骨神經(jīng)，所以選E。

本題知識點：關(guān)節(jié)脫位與損傷-髖關(guān)節(jié)脫位

39.女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是

A.切開探查

B.外敷藥物

C.手法復(fù)位

D.石膏固定

E.肩部固定帶懸吊

【正確答案】C

【答案解析】該病例中，3歲兒童，明確的上肢被牽拉史，患兒出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙，考慮橈骨小頭半脫位。橈骨小頭半脫位首選人工手法復(fù)位。橈骨小頭半脫位后，無需任何的固定。切開探查為有創(chuàng)操作，不是首選治療方案。外敷藥物為一般的對癥治療，簡單外敷藥物，不能治療該疾病。

本題知識點：關(guān)節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位

40.女，45歲。頸肩痛伴左上肢放射痛1周。查體：Baton試驗（+）。頸部MRI顯示C5～6，C6～7椎間盤向左后突出8mm，關(guān)節(jié)突增生。頸椎斜位X線檢查顯示C5～6椎間孔稍變窄。首選的治療措施是

A.頸橫肌鍛煉

B.椎板切除減壓術(shù)

C.前路椎間盤切除

D.后路椎間盤切除

E.頜枕吊帶牽引

【正確答案】E

【答案解析】中年患者，主要表現(xiàn)為左上肢的運動和感覺障礙，故考慮頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，特點是上肢異常，壓迫上肢神經(jīng)可出現(xiàn)上述改變。神經(jīng)根型頸椎病，首選治療方式為保守治療，即牽引、按摩。神經(jīng)根型頸椎病不考慮手術(shù)治療；脊髓型頸椎病多行手術(shù)治療。頸橫肌鍛煉為一般的對癥治療。

本題知識點：運動系統(tǒng)慢性疾病-頸椎病

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