2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試即將開考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理/生理/藥理學(xué)科目經(jīng)典習(xí)題”的內(nèi)容，快來做題吧:

1.病理類型可屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是

A.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤

D.套細(xì)胞淋巴瘤

E.邊緣區(qū)淋巴瘤

【答案】A

【解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤屬于T細(xì)胞淋巴瘤，其他選項(xiàng)均為B細(xì)胞淋巴。

此題與血液系統(tǒng)淋巴瘤知識點(diǎn)測試基本一樣。如下截圖：

4、瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

A.消瘦

B.嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁

C.移動性濁音陽性

D.嘔吐宿食、不含膽汁

E.持續(xù)呃逆

【答案】D

【解析】瘢痕性幽門梗阻突出癥狀是嘔吐，定時發(fā)生在下午或晚間，嘔吐量大，可達(dá)1000～2000m1，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，嘔吐后病人自覺胃部舒適。

5.急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括

A.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染

B.用生理鹽水沖洗腹腔至清潔

C.尋找引起腹膜炎原發(fā)灶

D.術(shù)后一般放置腹腔引流

E.根據(jù)病變臟器的部位確定手術(shù)切口

【答案】A

【解析】急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療時，關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)用抗生素，以免造成嚴(yán)重粘連。

此題消化系統(tǒng)沖刺班，強(qiáng)化訓(xùn)練覆蓋還原考點(diǎn)練習(xí)題，如下截圖：

6.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是

A.腹部MRI

B.腹部多普勒超聲

C.放射性核素肝掃描

D.腹部CT平掃

E.內(nèi)鏡檢查

【答案】A

【解析】MRI對肝癌的診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT，且可進(jìn)行肝靜脈、門靜脈、下臉靜脅和膽道重建成像，可顯示這些管腔內(nèi)有無癌栓（八版外科學(xué)P433）。

此題消化系統(tǒng)沖刺班，覆蓋考點(diǎn)，如下截圖：

7.腸梗阻非手術(shù)治療中，矯正全身生理紊亂的主要措施是

A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

B.胃腸減壓

D.吸氧

E.抗感染治療

【答案】A

【解析】水、電解質(zhì)奈亂和酸堿失衡是腸梗阻最突出的生理紊亂，應(yīng)及早進(jìn)行糾正，答案為A。

此題消化系統(tǒng)覆蓋考點(diǎn)，如下截圖：

8.診斷溶血性貧血最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果是

A.血清紅細(xì)胞生成素減低

B.血清間接膽紅素升高

C.紅細(xì)胞滲透脆性增加

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.外周血紅細(xì)胞形態(tài)異常心

【答案】D

【解析】溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查，血中紅細(xì)胞破壞增多，紅細(xì)胞形態(tài)改變、紅細(xì)胞滲透性脆性增加和紅細(xì)胞壽命縮短，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。其中最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果是紅細(xì)胞壽命縮短。

9.確診胃十二指腸潰瘍首選的檢查是

A.上消化道造影

B.腹部超聲

C.胃鏡

D.腹部增強(qiáng)CT

E.內(nèi)鏡超聲

【答案】C

【解析】胃鏡及黏膜是確診是胃十二指腸潰瘍首選檢查。

18.肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥是

A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

B.原發(fā)性肝癌

C.肝腎綜合征

D.上消化道出血

E.肝性腦病

【答案】D

【解析】上消化道出血是肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥。

19.胃潰瘍最好發(fā)的部位是

A.胃竇

B.幽門

C.胃體

D.責(zé)門

E.胃底

【答案】A

【解析】胃鏡下所見典型的胃潰瘍多見于胃角和胃竇小彎。

20.屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是

A.術(shù)后胃癱

B.營養(yǎng)性并發(fā)癥

C.早期傾倒綜合征

D.殘胃癌

E.堿性反流性胃炎

【答案】A

【解析】胃十二指腸潰瘍手術(shù)后并發(fā)癥包括早期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥兩類，前者包括術(shù)后胃出血、術(shù)后胃癱、胃腸壁缺血壞死、吻合口破裂或痿、十二指腸殘端破裂、術(shù)后腸梗阻等，后者包括傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、潰瘍復(fù)發(fā)、營養(yǎng)性并發(fā)癥、殘胃癌等。此題答案為A。

21.治療和預(yù)防創(chuàng)傷發(fā)生氣性壞疽的關(guān)鍵措施是

A.注射破傷風(fēng)抗毒素

B.快速補(bǔ)液與輸血

C.應(yīng)用大劑量青霉素

D.即刻予高壓氧治療

E.盡早行徹底清創(chuàng)術(shù)

【答案】E

【解析】盡早徹底清創(chuàng)是預(yù)防和治療創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的關(guān)鍵措施。

24.不符合乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)臨床特點(diǎn)的是

A.嘔吐早且頻繁

B.可見不對稱腹脹或腸型

C.鋇灌腸鋇影尖端呈“鳥嘴”形

D.腹部壓痛及肌緊張不明顯

E.腹部線可見馬蹄狀充氣腸袢

【答案】A

【解析】乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病人有股本持續(xù)脹痛，左腹部明顯膨脹，可見腸型。腹部壓痛及肌緊張不明顯。腹部X線平片可見馬蹄狀充氣腸袢，鋇灌腸鋇影尖端呈“鳥嘴”形。乙狀結(jié)扭轉(zhuǎn)臨床特點(diǎn)不包括嘔吐早且頻繁，答案為A。

29.“腸外營養(yǎng)”的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是

A.神經(jīng)損傷

B.空氣栓塞

C.胸導(dǎo)管損傷

D.氣胸

E.血胸

【答案】B

【解析】腸外營養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥：氣胸、血胸、血管損傷、神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等。以空氣栓塞最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。

31.抗體克治療后，下列提示微循環(huán)改善的指標(biāo)中，臨床上最有意義的是

A.脈率減慢

B.尿量已達(dá)30m1/h

C.膚色轉(zhuǎn)紅潤

D.神智變清楚

E.肢端溫度上升

【答案】B

【解析】尿量維持在30m1/h以上時，提示休克已經(jīng)糾正。

33.肛裂“三聯(lián)征”為

A.肛裂、前哨痔、肛周膿腫

B.肛裂、肛乳頭肥大、肛周膿腫

C.肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大

D.肛裂、大便失禁和肛乳頭肌肥大

E.肛裂、前哨痔和大便失禁

【答案】C

【解析】肛裂患者肛門檢查時可發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”，即①肛裂，②前哨痔，③肛乳頭肥大。

41.升結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是

A.便秘

B.腸梗阻

C.便血

D.貧血

E.腹瀉

【答案】D

【解析】結(jié)腸癌由于癌腫病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要癥狀。升結(jié)腸癌屬右側(cè)結(jié)腸，故選D。

42.下腹部手術(shù)拆線時間一般為術(shù)后

A.7-9日

B.4-5日

C.13-14日

D.6-7日

E.10-12日

【答案】D

【解析】切口縫線拆除時間：一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長），減_縫線14日拆線。青少年患者可適當(dāng)縮短拆線時間，年老、營養(yǎng)不良患者可延遲拆線時間，也可根據(jù)患者的實(shí)際情況采用間隔拆線。

43.可出現(xiàn)血液中抗壁細(xì)胞抗體陽性的疾病是

A.慢性非萎縮性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.反流性食管炎

E.十二指腸潰瘍

【答案】C

【解析】慢性萎縮性胃炎分A、B型。A型為一種自身免疫性疾病，壁細(xì)胞抗體陽性，壁細(xì)胞萎縮，胃酸分泌減少，刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素增加；B型為非自身免疫性疾病，壁細(xì)胞抗體陰性，病變部位主要在胃竇部，幽門腺G細(xì)胞受損，胃泌素分泌減少。余項(xiàng)壁細(xì)胞抗體為陰性。

45.重度CO中毒時，血COHb濃度至少應(yīng)達(dá)到

A.10%

B.40%

C.20%

D.30%

E.60%

【答案】B

【解析】急性中毒按中毒程度可分為三級：

（1）輕度中毒：血液COHb濃度為10%-20%?；颊邉×?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛、頭暈、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊。

（2）中度中毒：血液COHb濃度為30%-40%?；颊邷\、中度昏迷，對疼痛刺激可有反應(yīng)，瞳孔對光反射和角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。皮膚黏膜呈櫻桃紅色。

（3）重度中毒：血液COHb濃度為40%-60%。迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭。

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